Cáncer de colon en estadio III: una mayor brevedad del tratamiento adyuvante con oxaliplatino reduce la neuropatía, pero no la eficacia

  • Yoshino T & al.
  • JAMA Oncol
  • 12 sept. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el cáncer de colon en estadio III, con el acortamiento de la quimioterapia complementaria (QTC) con oxaliplatino de 6 a 3 meses se redujo de forma significativa la neuropatía periférica sensitiva (NSP) de larga duración sin poner en peligro la supervivencia sin enfermedad (SSE).

Por qué es importante

  • Los 3 meses de tratamiento podrían ser la mejor opción, especialmente en los pacientes de riesgo bajo.

Diseño del estudio

  • Se trata del ensayo en fase III, abierto, aleatorizado ACHIEVE realizado en 244 centros en Japón (n = 1291).
  • Los pacientes recibieron 3 o 6 meses de QTC con capecitabina más oxaliplatino (CAPOX) o fluorouracilo modificado, leucovorina y oxaliplatino (mFOLFOX6).
  • Financiación: Fundación Japonesa para el Tratamiento Interdisciplinar del Cáncer, Yakult Honsha.

Resultados clave

  • Con anterioridad se habían notificado los resultados iniciales en toxicidad.
  • La SSE a los 3 años fue similar en los grupos de 3 y 6 meses (79,5 % frente al 77,9 %; HR: 0,95; IC del 95 %: 0,76 - 1,20). No hubo diferencias en la SSE por riesgo de la enfermedad ni por tratamiento.
  • La tasa de NSP duró 3 años. Con 3 meses de tratamiento frente a 6 meses:
    • de grado 2: 13 % frente al 30 %;
    • de grado 3: 0,9 % frente al 6 %.
  • La frecuencia dentro del grupo de cualquier NSP de cualquier grado durante 3 años fue menor con 3 meses de tratamiento que con 6 meses:
    • CAPOX: 8 % frente al 21 % (p 
    • mFOLFOX6: 16 % frente al 34 % (p 
  • La NSP que duró 3 años fue significativamente menor con CAPOX que con mFOLFOX6:
    • 3 meses: 8 % frente al 16 % (p = 0,04);
    • 6 meses: 21 % frente al 34 % (p = 0,02).

Limitaciones

  • La población era japonesa.