Cáncer de colon en el lado derecho: las tasas de recurrencia favorecen la extirpación mesocólica completa

  • Lancet Oncol

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer de colon en el lado derecho en estadios I-III que se someten a cirugía con intención curativa, la extirpación mesocólica completa se asoció con la reducción del riesgo de recurrencia en comparación con la resección estándar.

Por qué es importante

  • Los resultados implican un efecto causal y los autores abogan por la estandarización de la extirpación mesocólica completa para el cáncer de colon en el lado derecho.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio poblacional de cohortes del cáncer de colon en estadios I-III en el lado derecho en 4 hospitales de Dinamarca: en 1 centro se realizó la extirpación mesocólica completa y en los demás se realizaron resecciones tradicionales con disección de nódulo linfático no estandarizada (n = 1069).
  • Financiación: Fondo Tvergaard, Fondo Helen Rude, Fondo Krista y Viggo Petersen, Fondo Olga Bryde Nielsen, Fondo Else y Mogens Wedell-Wedellsborg.

Resultados clave

  • La tasa de recurrencia a los 5,2 años fue inferior en el grupo de extirpación mesocólica completa (9,7 % frente al 17,9 %; reducción del riesgo absoluto: 8,2 %; p = 0,00015).
  • Con extirpación mesocólica completa frente a personas de control se obtuvieron los resultados siguientes:
    • tasa de recurrencia (ponderación por probabilidad inversa del tratamiento): 9,7 % frente al 17,9 % (p = 0,00015);
    • mortalidad durante el seguimiento: 29 % frente al 35 %.

Limitaciones

  • El análisis se realizó solo de tumores del lado derecho.
  • Se excluyó del análisis el plano mesocólico y la altura de la ligadura vascular.