Cáncer de cabeza y cuello: la inclusión del rendimiento funcional beneficia la evaluación prequirúrgica

  • Sindhar S & al.
  • JAMA Otolaryngol Head Neck Surg

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • Un sistema de estadificación de la gravedad preoperatoria de 4 factores muestra un valor del estadístico C entre 0,63 y 0,68 para los desenlaces posquirúrgicos en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECC).

Por qué es importante

  • En el modelo se incorporó el rendimiento funcional preoperatorio como factor pronóstico negativo.

Resultados clave

  • En un análisis multivariante, el estadio TNM III-IV (OR: 2,08; IC del 95 %: 1,15-3,78) se asoció con el reingreso imprevisto a los 30 días.
  • En el análisis multivariante, se asociaron con las complicaciones a los 90 días haber fumado en alguna ocasión (OR: 1,72; IC del 95 %: 1,04-2,83), el estadio TNM III-IV (OR: 3,23; IC del 95 %: 2,05-5,08), las comorbilidades moderadas/intensas (OR: 1,71; IC del 95 %: 1,17-2,49) y la pérdida de peso preoperatoria (OR: 1,78; IC del 95 %: 1,12-2,83).
  • En el análisis multivariante, se asociaron con una mala SG la edad en el momento de la intervención quirúrgica (HR: 1,03; IC del 95 %: 1,02-1,05), un estadio TNM III-IV (HR: 2,51; IC del 95 %: 1,59-3,97), las comorbilidades moderadas/intensas (HR: 1,95; IC del 95 %: 1,34-2,83) y la pérdida de peso preoperatoria (HR: 1,80; IC del 95 %: 1,19-2,72).
  • Un sistema de estadificación de la gravedad clínica de 4 categorías basado en el rendimiento funcional, las comorbilidades, la pérdida de peso y el estadio TNM obtuvo un rendimiento pronóstico moderado para el reingreso imprevisto (estadístico C: 0,63), las complicaciones (estadístico C: 0,63) y la SG (estadístico C: 0,68).

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 657 pacientes con CECC que se sometieron a tratamiento quirúrgico.
  • Financiación: Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales estadounidense.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.
  • El sistema de estadificación compuesto no se sometió a validación externa.

Sindhar S, Kallogjeri D, Wildes TS, Avidan MS, Piccirillo JF. Association of Preoperative Functional Performance With Outcomes After Surgical Treatment of Head and Neck Cancer: A Clinical Severity Staging System. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 May 2 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamaoto.2019.1035. PMID: 31045219

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