Cáncer de cabeza y cuello: ¿cuándo debe realizarse la disección radical de cuello del nivel IIb?

  • Hosokawa S & al.
  • World J Surg
  • 3 sept. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Es posible que la disección radical de cuello del nivel IIb en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECC) solo sea necesaria en los casos con metástasis multinivel o en el nivel IIa, o cuando haya sospecha en el examen preoperatorio de metástasis en el nivel IIb.

Por qué es importante

  • La disección radical de cuello selectiva estándar con extirpación de los ganglios de nivel IIb se asocia con el riesgo de daños al nervio espinal (nervio accesorio).

Resultados clave

  • El 10,34 % de los cuellos con afectación clínica de los ganglios linfáticos presentaba metástasis en el nivel IIb confirmadas mediante anatomía patológica.
  • El 0 % de los cuellos sin afectación ganglionar clínica presentaba metástasis en el nivel IIb confirmada mediante anatomía patológica.
  • El estado ganglionar del nivel IIb determinado clínicamente y el confirmado anatomopatológicamente se correlacionaron de forma significativa (p 
  • En el 77,3 % de los pacientes apareció trastorno en la abducción del hombro y debilidad muscular por problemas en la válvula mitral tras la disección radical de cuello de nivel IIb.

Diseño del estudio

  • Un total de 181 pacientes con CECC se sometió a una disección radical de cuello del nivel IIb y se sometieron a exploración histopatológica.
  • Financiación: Ninguna.

Limitaciones

  • Era un estudio retrospectivo.