Cáncer de cabeza y cuello con PVH: el programa de vigilancia de la NCCN muestra una utilidad limitada

  • Masroor F & al.
  • JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
  • 8 ago. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un estudio de cohortes retrospectivo, el cumplimiento de la vigilancia clínica postratamiento recomendada por la Red Nacional del Cáncer (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) para el carcinoma epidermoide orofaríngeo (CEOF) asociado con el papilomavirus humano (PVH) mostró una utilidad limitada en la detección de la recidiva y no ofreció ninguna ventaja en supervivencia.

Por qué es importante

  • En este estudio se indica que la mayoría de las recidivas se encuentra después de que los pacientes notifican algún síntoma o mediante imágenes, y no durante la vigilancia clínica programada.

Resultados clave

  • Las tasas de cumplimiento de las directrices de vigilancia de la NCCN fueron del 83,0 % en el año 1, del 52,7 % en el año 2, del 73,4 % en el año 3, del 62,3 % en el año 4 y del 52,9 % en el año 5.
  • El 9,4 % de los pacientes (N = 23) sufrió recurrencia.
    • El 95,0 % de estos pacientes acudió temprano a la visita en la que se detectó su recidiva (10 pacientes experimentaron síntomas, 11 presentaron recidiva detectada mediante imágenes de vigilancia).
    • Solo 1 paciente del estudio sufrió una recidiva que se detectó clínicamente en una visita programada mientras se mantenía asintomático.
  • En el análisis multivariante, el cumplimiento de las directrices de vigilancia de la NCCN no ofreció protección significativa contra la mortalidad por cualquier causa (HR: 0,76; IC del 95 %: 0,28 - 2,05).

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 233 pacientes con CEOF asociado con el PVH.
  • Financiación: programa de prestaciones comunitarias Kaiser Permanente de California del Norte.

Limitaciones

  • Se trata de un diseño retrospectivo.