Cáncer colorrectal pT1: ¿es necesaria la cirugía después de la resección endoscópica?

  • Gastrointest Endosc

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La gestión conservadora después de la resección endoscópica del cáncer colorrectal con invasión de la submucosa (CCR-pT1) parece razonable en el caso de las lesiones de riesgo bajo y posiblemente en casos específicos de riesgo elevado.
  • En el caso de las lesiones de riesgo elevado, en este metanálisis la recurrencia es de aproximadamente el 10 % y la mortalidad específica por la enfermedad,

Por qué es importante

  • Continúa debatiéndose el mejor enfoque para la gestión después de la resección endoscópica del CCR-pT1.
  • La endoscopia es un enfoque cada vez más frecuente en todo el mundo.

Resultados clave

  • La recurrencia y la mortalidad específica por cáncer (MEC) con lesiones de riesgo elevado (valores acumulados agrupados, IC del 95 %) fueron:
    • del 9,5 % (6,7 %-13,3 %; I2 = 38,4 %) y
    • del 3,8 % (2,4 %-5,8 %; I2 = 0 %), respectivamente.
  • La recurrencia y la MEC con lesiones de riesgo bajo (agrupados, acumulados) fueron:
    • del 1,2 % (0,6 %-2,5 %; I2 = 0 %) y 
    • del 0,6 % (0,2 %-1,7 %; I2 = 0 %), respectivamente.
  • Las tasas de incidencia agrupadas y la MEC entre los pacientes de riesgo elevado fueron:
    • del 11 % (2-20; I2 = 43,3 %) y 
    • del 4 % (1-7; I2 = 0 %) por 1000 años-paciente, respectivamente.
  • Entre los pacientes de riesgo bajo, fueron:
    • del 3 % (IC del 95 %: 0-6; I2 = 0 %) y 
    • del 2 % (IC del 95 %: 0-4; I2 = 0 %) por 1000 años-paciente, respectivamente.
  • Se identificó poca heterogeneidad entre las publicaciones.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 8 estudios en los que participaron pacientes con CCR-pT1 de riesgo bajo (n = 650) o elevado (n = 571), que se sometieron a resección endoscópica sin cirugía acompañante, con seguimiento durante ≥12 meses.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Limitaciones

  • No se informó de modo uniforme de los factores de riesgo histopatológicos.