Cáncer colorrectal no metastásico: el ADN tumoral en circulación pronostica la recurrencia

  • Wang Y & al.
  • JAMA Oncol
  • 9 may. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer colorrectal (CCR) no metastásico, el ADN tumoral en circulación (ADNtc) posquirúrgico permitía detectar la recurrencia antes que con las exploraciones mediante tomografía axial computarizada (TAC) y los análisis del antígeno carcinoembrionario (ACE) sérico.

Por qué es importante

  • Los métodos de detección existentes no son satisfactorios: el ACE carece de sensibilidad y especificidad, y en la TAC pueden obtenerse resultados inespecíficos e implica exposición a radiación.
  • Los resultados indican que el análisis del ADNtc podría complementar las estrategias de vigilancia tradicionales para estratificar el riesgo de recurrencia.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio prospectivo de 58 pacientes con CCR en estadios I, II o III que se sometieron a extirpación quirúrgica radical; las muestras de sangre se obtuvieron 1 mes después de la intervención quirúrgica y cada 3-6 meses a partir de entonces (n = 319).
  • Financiación: diversas fuentes de otros sectores.

Resultados clave

  • No recibieron quimioterapia complementaria 40 pacientes; los 8 que sufrieron recurrencia habían obtenido un resultado positivo en la prueba de ADNtc (presencia).
  • Obtuvieron resultado negativo (ausencia) en las pruebas de ADNtc durante el seguimiento 45 pacientes, ninguno de los cuales sufrió recurrencia (0 %). De 13 pacientes en los que se detectó presencia del ADNtc, 10 sufrieron recurrencia (77 %). Se dio presencia de ADNtc una mediana de 4 meses (intervalo: 2-31) antes de la detección por TAC.  
  • De 32 pacientes sin recurrencia, 29 (91 %) obtuvieron ausencia de ADNtc (resultado negativo) durante una mediana de seguimiento de 49 meses. Los 3 casos de resultados positivos falsos del ADNtc presentaban enfermedad en estadio II/III y en las pruebas posteriores volvieron a unas concentraciones de ADNtc normales.
  • El ACE fue positivo en 5 de 8 pacientes con recurrencia (63 %).

Limitaciones

  • Estudio de pequeño tamaño.