Cáncer colorrectal metastásico: los errores de diagnóstico de inestabilidad microsatelital y reparación de los errores de emparejamiento explican cierta resistencia a la inmunoterapia

  • JAMA Oncol

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un reanálisis de los pacientes con cáncer metastásico colorrectal (CCRm) que no lograron mejorar con inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) halla que algunos fueron diagnosticados de forma errónea con inestabilidad microsatelital (IMS).
  • La IMS es un marcador de reparación de los errores de emparejamiento del ADN (REEa) y también un factor pronóstico de la eficacia de los ICI.

Por qué es importante

  • Los médicos deberían realizar pruebas para detectar la IMS o la REEa usando los métodos tanto de inmunohistoquímica como RCP para reducir al mínimo la posibilidad de errores de diagnóstico.

Diseño del estudio

  • Se trata de una revisión de un estudio prospectivo de cohortes de 38 pacientes con CCRm a los que se había evaluado como positivos para IMS o REEa. Las muestras se revisaron en un laboratorio central.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer francés y la Fundación ARCAD.

Resultados clave

  • Se halló que 5 participantes (13 %) eran resistentes a la inmunoterapia.
  • Los análisis del laboratorio central mostraron que el laboratorio local había cometido errores de diagnóstico en 3 de los 5 pacientes y que no presentaban IMS ni REEa.
  • Los análisis locales presentaron un valor predictivo de un resultado positivo para IMS y REEa del 92,1 % (IC del 95 %: 78,5 %-98,0 %).
  • Un error local se debió al error en la interpretación de los resultados de inmunohistoquímica y 2 fueron el resultado de un error de interpretación de los resultados de una RCP quíntuple.

Limitaciones

  • Era una población de pacientes pequeña.