Cáncer colorrectal metastásico: en la primera progresión, debe cambiarse la quimioterapia y mantenerse el bevacizumab

  • Bennouna J & al.
  • JAMA Oncol
  • 25 oct. 2018

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) con KRAS de tipo natural (exón 2) que sufren la primera progresión con quimioterapia y bevacizumab, la SSP se mostró a favor de la continuación del bevacizumab frente al cambio a cetuximab, aunque el beneficio no logró alcanzar significación estadística.

Por qué es importante

  • Los resultados indican que, en estos pacientes, es mejor mantener el bevacizumab y cambiar a una quimioterapia distinta.

Diseño del estudio

  • Se asignó de modo aleatorio a 132 pacientes de 25 centros en Francia que habían sufrido progresión después del tratamiento de primera línea con bevacizumab y fluoropirimidina e irinotecán u oxaliplatino a los siguientes:
    • Grupo A: FOLFIRI (fluorouracilo y ácido folínico en combinación con irinotecán) o FOLFOX6 modificado (fluorouracilo y ácido folínico en combinación con oxaliplatino) más bevacizumab
    • Grupo B: FOLFIRI o FOLFOX6 modificado más cetuximab
  • Financiación: Roche.

Resultados clave

  • La SSP a los 4 meses se mostró favorable al grupo A (80,3 % [IC del 95 %: 68,0 %-88,3 %] frente al 66,7 % [IC del 95 %: 53,6 %-76,8 %]).
  • La mediana de la SSP se mostró favorable al grupo A (7,1 meses frente a 5,6 meses (HR: 0,71; P = 0,06).
  • La mediana de la SG se mostró favorable al grupo A (15,8 meses frente a 10,4 meses, HR: 0,69; P = 0,08).

Limitaciones

  • Estudio en fase II.
  • Reducido tamaño de la muestra.