Cáncer colorrectal: los pacientes ancianos presentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular o insuficiencia cardíaca congestiva de nueva aparición

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Punto clave

  • La enfermedad cardiovascular (ECV) y la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) de nueva aparición fueron >3 veces más probables en los pacientes ancianos con cáncer colorrectal (CCR) que en los que no presentaban esta enfermedad.

Por qué es importante

  • Las directrices actuales no recomiendan ninguna vigilancia cardiovascular en los pacientes con CCR o únicamente en los pacientes con sobrepeso u obesos y los que presentan antecedentes de ECV que hayan recibido tratamiento con fluorouracilo (FU) o capecitabina.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 72 408 pacientes con CCR en estadios I-III y a 72 408 personas de control sin cáncer de la base de datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) y Medicare.
  • La mediana de la edad en el momento del diagnóstico fue de 78 años (intervalo: 66-106 años); la mediana de seguimiento fue de 8 años. 
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 13 % de los pacientes con CCR recibieron FU en monoterapia, el 4,6 %, FOLFOX (FU, leucovorina y oxaliplatino) y el 2,7 %, capecitabina en monoterapia.
  • Los pacientes con CCR presentaron una tasa de ICC de nueva aparición acumulada a los 10 años >3 veces superior a la de las personas de control (54,5 % frente al 18 %; P < 0,001).
  • La tasa de ECV de nueva aparición fue >3 veces mayor en los pacientes con CCR que en las personas de control (57 % frente al 22 %; P < 0,001).
  • En comparación con los pacientes que únicamente recibieron FU, los que recibieron únicamente capecitabina presentaron una mayor incidencia de ICC de nueva aparición en los 2 años siguientes al diagnóstico de CCR (HR: 3,65; IC del 95 %: 2,76-4,38), pero una menor incidencia de ECV de nueva aparición en ese periodo (HR: 0,63; IC del 95 %: 0,53-0,75).

Limitaciones

  • No hay datos sobre algunos factores pronósticos de morbilidad cardiovascular.