Cáncer colorrectal en estadios II/III: en un metanálisis, la adición de biofármacos a la quimioterapia complementaria obtiene una peor supervivencia global

  • Serrano PE & al.
  • J Surg Res
  • 19 feb. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La adición de biofármacos a la quimioterapia complementaria (QTC) se asoció con unas peores SG y SSE en el cáncer colorrectal (CCR) de riesgo elevado en estadios II/III.
  • En los análisis de subgrupos solo se mostró 1 excepción: el bevacizumab mejoró la SG en los pacientes con inestabilidad microsatelital.

Por qué es importante

  • Los ensayos AVANT, NSABP C-08 y QUASAR 2 del tratamiento complementario con bevacizumab en el CCR en estadios II/III indicaban que el bevacizumab podría provocar algún daño, pero que podrían obtener beneficio algunas subpoblaciones de pacientes.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 6 artículos (n = 10 754) de tratamiento complementario en el que se incluían bevacizumab, cetuximab o edrecolomab.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La mortalidad a los 3 años fue superior en los grupos que recibieron biofármacos: HR: 2,55 (IC del 95 %: 2,15-3,03; heterogeneidad elevada: I2 = 80 %; I2 = 60 % para el bevacizumab, I2 = 82 % para otros biofármacos).
  • La recurrencia a los 3 años fue superior en los grupos que recibieron biofármacos (HR: 2,54;IC del 95 %: 2,25-2,87; I2 = 71 %; I2 = 58 % para el bevacizumab, I2 = 68 % para otros biofármacos).
  • Los subanálisis revelaron solo 1 población que podría beneficiarse del tratamiento complementario con anticuerpos: los que presentaban tumores con inestabilidad microsatelital (n = 408) obtuvieron mejora de la SG con bevacizumab complementario (HR: 0,58; IC del 95 %: 0,36-0,92). Los pacientes sin tumores con microsatélites no obtuvieron ningún beneficio del bevacizumab (HR: 1,19; IC del 95 %: 0,87-1,64).

Limitaciones

  • Se dio heterogeneidad importante debido a la agregación de biofármacos con mecanismos de acción distintos.