Cáncer cervicouterino: el riesgo de muerte se duplica con la cirugía mínimamente invasiva

  • Cusimano MC & al.
  • Am J Obstet Gynecol
  • 6 jul. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En las pacientes con cáncer cervicouterino en estadio IB que se sometieron a histerectomía radical, la cirugía mínimamente invasiva (CMI) se asoció con un riesgo 2 veces mayor de muerte y recurrencia que la histerectomía radical abierta.
  • No se observó ninguna diferencia en la supervivencia en las pacientes en estadios IA y II+.

Por qué es importante

  • En estas pacientes no debe realizarse la CMI; está justificada la evaluación en más detalle de los subgrupos.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 958 pacientes (media de edad: 45,9 años) con cáncer cervicouterino predominantemente en estadio IB (n = 543; IA: n = 244; II+: n = 124; desconocido: n = 56) que se sometieron a histerectomía radical durante 2006-2017.
  • Financiación: Hospital del Monte Sinaí/Red Sanitaria Universitaria, otros.

Resultados clave

  • El 49,3 % de las pacientes se sometió a CMI (robótica: 10,4 %; laparoscópica: 89,6 %).
  • La mediana del seguimiento fue de 6 años.
  • En la enfermedad en estadio IB, la CMI obtuvo, frente a la cirugía abierta, unas incidencias acumuladas a los 5 años más altas de:
    • muerte (12,5 % frente al 5,4 %; P = 0,019),
    • muerte específica por cáncer (9,3 % frente al 3,3 %; P = 0,003),
    • recurrencia (16,2 % frente al 8,4 %; P = 0,008).
  • Después del ajuste por los factores de pacientes y cirujanos, la CMI se asoció, frente a la cirugía abierta, con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa (HR: 2,20; IC del 95 %: 1,15 - 4,19) y de recurrencia (HR: 1,97; IC del 95 %: 1,10 - 3,50) en las pacientes con enfermedad IB.
  • Las pacientes con enfermedad en estadios IA y II+ no mostraron ninguna diferencia entre la CMI y la cirugía abierta en la muerte por cualquier causa y la recurrencia.

Limitaciones

  • Se trata de un diseño retrospectivo.
  • La cantidad de pacientes con enfermedad en estadios IA y II+ era reducida.