Cáncer cervicouterino: el abordaje mínimamente invasivo se relaciona con una mayor tasa de recidiva
- Uppal S & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- Las pacientes con cáncer cervicouterino en estadio inicial que se sometieron a histerectomía radical mínimamente invasiva muestran una peor supervivencia sin recidiva que las que se sometieron a una cirugía abierta.
- En cambio, no se observa ninguna diferencia en la SG.
- Con cualquiera de los abordajes quirúrgicos, la conización preoperatoria se asoció con un menor riesgo de recidiva.
Por qué es importante
- Los resultados confirman los datos del estudio LACC, en los que se mostraba que los desenlaces oncológicos de la cirugía mínimamente invasiva eran inferiores a los obtenidos con la cirugía abierta.
Diseño del estudio
- Se trata de un estudio multicéntrico retrospectivo de 815 pacientes con adenocarcinoma, carcinoma epidermoide o carcinoma adenoepidermoide cervicouterino en estadios IA1 (con invasión linfovascular), IA2 e IB1 que se sometieron a histerectomía radical entre 2010 y 2017.
- Financiación: no se reveló ninguna.
Resultados clave
- El 29,1 % de las pacientes se sometió a una cirugía abierta y el 70,9 %, a una cirugía mínimamente invasiva.
- La cirugía mínimamente invasiva se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de recidiva (HRa: 1,88; IC del 95 %: 1,04-3,25).
- En un análisis de emparejamiento por el índice de propensión:
- la tasa de recidiva fue significativamente mayor en el grupo que se sometió a una cirugía mínimamente invasiva (4,4 % frente al 11,5 % [P = 0,019]; HR: 2,83 [IC del 95 %: 1,10-7,18]).
- La conización antes de la cirugía se asoció con un menor riesgo de recidiva global (HRa: 0,4; IC del 95 %: 0,23-0,71).
- La SG fue similar entre los grupos (HRa: 1,01; IC del 95 %: 0,50-2,2).
- Se observó una tasa de recidiva similar con ambos abordajes en las pacientes con tamaño tumoral ≤2 cm (P = 0,058) y >2 cm (P = 0,375).
Limitaciones
- Se trataba de un diseño retrospectivo.
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