Aumento de los niveles de hemoglobina glucosilada, mayor duración de la diabetes y riesgo de insuficiencia cardiaca

Relevancia

• Las guías clínicas internacionales y los modelos de predicción del riesgo de insuficiencia cardiaca no incluyen la duración de la diabetes ni la HbA1c como indicadores de riesgo de insuficiencia cardiaca en personas con diabetes.

Diseño del estudio

• La población del estudio fue de 23.754 pacientes con diabetes, pero sin insuficiencia cardiaca en el momento del reclutamiento inicial en la base de datos del Biobanco del Reino Unido.
• Financiación: Recursos del Biobanco del Reino Unido.

Resultados fundamentales

• Durante una mediana de seguimiento de 11,7 años, se identificaron 2.081 casos de nuevo diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
• Después del ajuste multivariable, la mayor duración de la diabetes se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca (p_tendencia < 0,001).
• En comparación con una duración de la diabetes <5 años (referencia), las hazard ratio ajustadas (HRa) (IC del 95 %) para la insuficiencia cardiaca de 5 a <10, 10 a <15 y ≥15 años fueron 1,09 (0,97-1,23), 1,13 (0,97-1,30), y 1,32 (1,15-1,53), respectivamente; ptendencia< 0,001.
• Una HbA1c más alta también se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca en una relación dosis-respuesta (p_tendencia < 0,001).
• En comparación con HbA1c <53,0 mmol/mol (<7,0 %), las HRa (IC del 95 %) para la insuficiencia cardiaca para niveles de HbA1c ≥53,0 a <58,5 mmol/mol (≥7,0 % a <7,5 %), ≥58,5 a <63,9 mmol/ mol (≥7,5 % a <8,0 %) y ≥63,9 mmol/mol (≥8,0 %) fueron 1,15 (1,02-1,31), 1,07 (0,91-1,26) y 1,46 (1,30-1,65), respectivamente; p_tendencia < 0,001.
• La asociación entre la duración de la diabetes y la insuficiencia cardiaca fue más fuerte entre aquellos con HbA1c ≥63,9 frente a <63,9 mmol/mol (p_interacción = 0,026).

Limitaciones

• Población de estudio mayoritariamente blanca europea; las conclusiones pueden no ser generalizables.
• La duración de la diabetes fue autodeclarada.