Aumentan las infecciones por enterobacterias resistentes en personas con VIH

Relevancia

• Se debe tener en cuenta la resistencia a las fluoroquinolonas cuando se seleccionen fármacos empíricos para el tratamiento de infecciones por Enterobacteriaceae en personas que viven con el VIH.
• Hay que evitar la profilaxis con cotrimoxazol cuando se trate Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae).

Diseño del estudio

• Análisis de cohortes prospectivo en el que se examinó el tipo de infección, las bacterias causantes y la resistencia a los antibióticos en personas que viven con el VIH, francesas y hospitalizadas con infecciones bacterianas graves (2000-2017).
• Financiación: AnRS-MIE (Francia).

Resultados fundamentales

• Se registraron 1.681 infecciones bacterianas graves en 747 pacientes de una cohorte total de 7.442 personas que viven con el VIH con ≥1 visita de seguimiento. 459 de estos pacientes tenían ≥ 1 infecciones bacterianas graves (que suman un total de 847 infecciones bacterianas graves y 1.025 bacterias aisladas).
• Aproximadamente un tercio se clasificaron como bacteriemia o neumonía, mientras que un poco más de un cuarto fueron infecciones urinarias.
• Las enterobacterias fueron las bacterias identificadas con mayor frecuencia, aumentando proporcionalmente del 21 % al 39 % entre 2014 y 2017. Por el contrario, se observaron fuertes descensos en S. pneumoniae y bacteriemia.
• La profilaxis con cotrimoxazol se asoció con:
  • Falta de sensibilidad de S. pneumoniae a la amoxicilina y la eritromicina que varió del 50 % al 77 %.
  • No sensibilidad a piperacilina-tazobactam, cefotaxima y ciprofloxacino.
  • Mayor riesgo de resistencia a las β-lactamasas de espectro ampliado.

Limitaciones

• Estudio observacional.
• Datos no disponibles sobre el estado de vacunación antineumocócica y las infecciones bacterianas previas/exposición antimicrobiana.