ATS 2019—La insuficiencia cardíaca izquierda posiblemente se infradetecta en los pacientes con EPOC


  • Tara Haelle
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Los resultados del ecocardiograma de los pacientes con EPOC e insuficiencia cardíaca izquierda indican tasas bajas de uso de medicamentos contra la insuficiencia cardíaca, lo cual indica infradetección e infratratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Por qué es importante

  • Las comorbilidades cardiovasculares empeoran la morbilidad y los desenlaces en los pacientes con EPOC, pero el diagnóstico de insuficiencia cardíaca izquierda es difícil dado que los síntomas se solapan con los síntomas de EPOC.

Diseño del estudio

  • Se trata de una comparación de ecocardiogramas y farmacología para 1591 pacientes con EPOC en la cohorte COSYCONET alemana con y sin presunta insuficiencia cardíaca izquierda, definida como una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤50 % en el ecocardiograma o un diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DTDVI) >56 mm. 

Resultados clave

  • El 54,1 % de los pacientes presentaba hipertensión arterial.
  • Basándose en el ecocardiograma, el 15 % presentaba insuficiencia cardíaca sistólica (n = 239).
  • El VEMS fue ligeramente peor en los pacientes con insuficiencia cardíaca que sin ella (55 % frente al 58 %; P = 0,039).
  • Los pacientes con insuficiencia cardíaca presentaban, frente a su ausencia:
    • un uso similar de diuréticos (21,8 % frente al 17,2 %; P = 0,099),
    • un uso más elevado de inhibidores de la renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) (50,2 % frente al 42,0 %; P = 0,029),
    • un uso más elevado de betabloqueantes (31,8 % frente al 19,2 %; P 
  • Si se excluyen los pacientes con hipertensión aislada, el 38 % de los pacientes con VEMS ≤50 % y el 53 % de los pacientes con DTDVI >56 mm no recibieron medicamentos contra la insuficiencia cardíaca.