ASRM 2019 — La reproducción puede verse afectada de forma adversa por el uso de opiáceos, aunque sea limitado


  • Daniel M. Keller, Ph.D
  • Conference Reports
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Punto clave

  • El uso de opiáceos, aunque sea limitado y no implique dependencia, durante el periodo anterior a la concepción y de periconcepción, puede afectar de forma adversa a la posibilidad de fecundación y suponer un mayor riesgo de aborto espontáneo en el periodo de periconcepción.

Por qué es importante

  • El uso de opiáceos con receta ha aumentado entre las mujeres en edad reproductiva.
  • Aunque se conoce que el uso de opiáceos durante el embarazo produce desenlaces adversos, los riesgos del uso limitado de opiáceos en los periodos antes de la concepción y al comienzo del embarazo no se han aclarado.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte prospectiva de 1228 mujeres del estudio sobre los efectos del ácido acetilsalicílico en la gestación y la reproducción (Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction Study).
  • Se asignó de modo aleatorio a mujeres que habían sufrido 1-2 abortos espontáneos previos a recibir placebo o ácido acetilsalicílico en dosis bajas antes de la concepción.
  • Se midieron las concentraciones de opiáceos en la orina durante el periodo antes de la concepción y a las 4 y 8 semanas de embarazo en las mujeres que se quedaron embarazadas.
  • Las mujeres notificaban ellas mismas el uso de opiáceos.
  • La financiación del estudio corrió a cargo del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development).

Resultados clave

  • El uso antes de la concepción fue: presencia en la orina: 9,0 %; uso notificado por la propia paciente: 13,6 %; presencia en la orina o uso notificado por la propia paciente: 19,8 %.
  • Se produjo presencia en la orina en las semanas 4 u 8: en 33/683 embarazos (4,8 %).
  • El uso entre usuarias de opiáceos fue: en una ocasión: 79 %; en dos ocasiones: 15 %; en 3-4 ocasiones: 6 %.
  • Los opiáceos más frecuentes que notificaron las propias pacientes fueron: hidrocodona: 53 %; oxicodona: 29 %.
  • La capacidad de fecundación solo se redujo cuando se combinaron la detección en la orina y el uso notificado por la propia paciente antes de la concepción: OR: 0,76 (IC del 95 %: 0,61-0,94).
  • Solo la presencia en la medición en la orina aumentó la razón de riesgos (RR) de aborto espontáneo: el uso en la semana 4 del embarazo: RR: 2,10 (IC del 95 %: 1,08-4,08); en las semanas 4 u 8: RR: 2,60 (IC del 95 %: 1,32-5,12).
  • El uso de opiáceos no tuvo ningún efecto en los nacidos con vida.

Limitaciones

  • En el uso notificado por las propias pacientes hay posible sesgo y error de recuerdo.
  • Los desenlaces no se correlacionaron con opiáceos específicos.