Asma vinculada a un aumento del riesgo de osteoporosis y fracturas por fragilidad

  • Chalitsios CV et al - Eur Respir J – 6 de agosto de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Sarfaroj Khan | Informes Clínicos | 13 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • El asma se asoció a un aumento del riesgo de osteoporosis y fracturas por fragilidad (FF), sobre todo fracturas vertebrales y del húmero.

  • Esta asociación fue más fuerte en los grupos de edad más jóvenes y en aquellos con uso más frecuente de corticoesteroides orales y corticoesteroides inhalados.

Relevancia

  • Los hallazgos resaltan la necesidad de tener muy presente estos trastornos óseos concomitantes con el asma, sobre todo en la población más joven.

  • Se recomienda analizar la dosis de corticosteroide y utilizar la dosis más baja posible a fin de reducir el riesgo de osteoporosis y FF en el asma.

Diseño del estudio

  • Este estudio de cohortes equiparadas basado en la población incluyó 138.123 pacientes con asma y 520.626 personas sin asma equivalentes en cuanto a edad, género y tipo de práctica utilizando datos de la Base de Datos de Investigación de Práctica Clínica (CPRD) del Reino Unido. 

  • Se compararon las tasas de incidencia de osteoporosis y FF.

  • Financiación: British Medical Association.

Resultados fundamentales

  • La incidencia de osteoporosis y FF fue más elevada en el grupo con asma frente a sin asma (5,25 frente a 3,23 por 1.000 años-persona; HR ajustado [HRa]: 1,18; IC 95%: 1,13-1,23 y 5,99 frente a 4,97 por 1.000 años-persona; HRa: 1,12; IC 95%: 1,07-1,16, respectivamente).

  • El efecto fue más fuerte en personas más jóvenes y un poco mayor en hombres con asma (P interacción

  • Antebrazo y muñeca (HRa: 1,21; IC 95%: 1,13-1,30) y columna vertebral (HRa: 1,19; IC 95%: 1,10-1,28) fueron los lugares  asociados con riesgo más elevado.

  • El aumento de las prescripciones de corticoesteroides orales aumentó el riesgo de osteoporosis, y los expuestos a ≥9 prescripciones de corticosteroides orales por año de seguimiento tuvieron más riesgo frente a los no expuestos (HRa: 6,11; IC 95%: 5,31-7,02); el riesgo de FF aumentó en aquellos con 6-8 ciclos por año (HRa: 1,35: IC 95%: 1,10-1,64).

  • La prescripción frecuente de corticoesteroides inhalados por año aumentó el riesgo de osteoporosis y de FF; sin embargo, el riesgo fue más elevado después de la 17ª prescripción por año de seguimiento (HRa: 10,66; IC 95%: 8,20-12,05 y HRa: 6,15: IC 95%: 2,37-13,21, respectivamente).

Limitaciones

  • Posibilidad de clasificación incorrecta de diagnósticos de asma, osteoporosis y FF.