ASCO 2022 – ADN tumoral circulante: ¿es esta la clave para guiar el tratamiento complementario en el cáncer de colon?

Relevancia

• Las intervenciones quirúrgicas pueden curar más del 80 % de los cánceres de colon en estadio II.
• Los beneficios de la quimioterapia complementaria siguen sin estar claros.
• Se necesita un pronóstico más preciso del riesgo de recidiva.
• La evaluación del ADN tumoral circulante puede ayudar a pronosticar este riesgo mediante la identificación de pacientes con cánceres microscópicos después de la intervención quirúrgica.

Diseño del estudio

• Estudio DYNAMIC: 455 pacientes con cáncer de colon en estadio II que se sometieron a tratamiento quirúrgico.
• Pruebas de detección de ADN tumoral circulante 4 y 7 semanas después de la intervención quirúrgica; mediana del seguimiento: 37 meses.
• Asignación de los pacientes (2:1) a la quimioterapia guiada por ADN tumoral circulante o al tratamiento estándar según los criterios tradicionales.
• Los pacientes con ADN tumoral circulante recibieron quimioterapia complementaria, mientras que aquellos sin él no lo hicieron.
• Criterio de valoración principal: tasa de supervivencia sin recidiva a los 2 años.
• Criterios de valoración secundarios: proporción de pacientes que recibieron quimioterapia complementaria, supervivencia sin recidiva por estado de ADN tumoral circulante, tiempo transcurrido hasta la recidiva y supervivencia global.

Resultados fundamentales

• Supervivencia sin recidiva similar a los 2 años en los dos grupos (93,5 % en el grupo guiado por ADN tumoral circulante frente al 92,4 % en el grupo estándar).
• Quimioterapia posquirúrgica: 15,3 % frente al 27,9 % en el grupo guiado por ADN tumoral circulante y el grupo estándar, respectivamente.
• Probabilidad de estar vivo y sin cáncer a los 3 años: similar entre los grupos (92 %).
• Supervivencia sin recidiva a los 3 años en el grupo guiado por ADN tumoral circulante: 86,4 % en los pacientes con ADN tumoral circulante (con quimioterapia complementaria); 92,6 % en los pacientes sin ADN tumoral circulante (sin quimioterapia).

Financiación

• Otro organismo gubernamental.

Comentario del experto

“Este estudio representa un concepto nuevo e importante en aquellos cánceres en los que hemos podido alcanzar resultados muy favorables en la mayoría de los pacientes y ahora estamos intentando reducir el tratamiento para algunos de ellos, mientras continuamos con un tratamiento más intensivo, o incluso lo aumentamos, en otros. Estos resultados ayudarán a nuestra selección”. Julie Gralow, directora médica y vicepresidenta ejecutiva de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO).