ASCO 2019 — El abordaje laparoscópico supera a la cirugía abierta en el caso de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal

Por qué es importante

• El enfoque menos invasivo obtiene reducción de la pérdida de sangre, estancias hospitalarias más breves y recuperación más rápida.
• Se trata del primer estudio en comparar los desenlaces a largo plazo de la cirugía laparoscópica en comparación con la abierta para la eliminación de las metástasis hepáticas del CCR.

Diseño del estudio

• El estudio OSLO-COMET era un ensayo controlado aleatorizado realizado en el Hospital Universitario de Oslo (Noruega).
• Se asignó de modo aleatorio a 280 pacientes con metástasis hepáticas del CCR resecables radicalmente a someterse a resección hepática con conservación del parénquima laparoscópica o abierta.
• El criterio de valoración principal era la morbilidad 30 días después de la intervención quirúrgica.
• Los 2 cirujanos a cargo de las intervenciones habían realizado > 400 cirugías hepáticas laparoscópicas entre los dos.

Hallazgos clave

• La morbilidad se redujo desde el 31 % en el grupo abierto hasta el 19 % en el grupo laparoscópico (P = 0,021).
• Se alcanzó un 50 % de reducción en la estancia hospitalaria (2 días frente a 4 días).
• Se obtuvo una tasa similar de resección R0 entre los grupos, incluida la anchura de los bordes de la resección.
• Con un seguimiento > 36 meses, la mediana de la SG fue similar con la intervención laparoscópica y la abierta (80 meses frente a 81 meses; P = 0,91); la SG estimada a los 5 años fue del 56 % frente al 57 %.
• La mediana de la supervivencia sin recurrencia fue similar entre los grupos (19 % frente al 16 %; P = 0,73) entre los pacientes con resección R0/R1.
• Los pacientes en el grupo que se sometió a cirugía laparoscópica notificaron mejora de la CdV.

Limitaciones

• La muestra era de tamaño reducido.