ASCO 2018—El pembrolizumab supera a la quimioterapia en el CPNM


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Punto clave

  • La inmunoterapia puede ser más eficaz que la quimioterapia en el carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM).

Por qué es importante

  • Este tratamiento parece prolongar la vida.

Resultados clave

  • En el ensayo KEYNOTE‑042, los 299 pacientes con una expresión del ligando de muerte programada de tipo 1 (PD‑L1) igual o superior al 50 % que fueron asignados a recibir pembrolizumab alcanzaron una mediana de supervivencia global (SG) de 20,0 meses en comparación con 12,2 meses en los 300 pacientes tratados con quimioterapia (P = 0,003).
  • En los 413 pacientes que presentaban una expresión del PD‑L1 igual o superior al 20 % y que fueron tratados con pembrolizumab, la mediana de la SG fue de 17,7 meses en comparación con 13 meses en los 405 pacientes tratados con quimioterapia (P = 0,002).
  • Los 637 pacientes que presentaban un nivel del PD‑L1 igual o superior al 1 % que fueron asignados a recibir pembrolizumab alcanzaron una mediana de SG de 16,7 meses en comparación con 12,1 meses en los 637 pacientes tratados con quimioterapia (P = 0,0018).
  • La incidencia de acontecimientos adversos fue inferior en el grupo del pembrolizumab: afectaron al 62,7 % de los pacientes en comparación con el 89,9 % de los pacientes del grupo de la quimioterapia.

Diseño del estudio

  • Los pacientes aptos fueron asignados aleatoriamente en una razón de 1:1 a recibir 35 ciclos o menos de pembrolizumab en dosis de 200 mg cada 3 semanas o el tratamiento elegido por el investigador de 6 ciclos o menos de paclitaxel más carboplatino o pemetrexed más carboplatino con tratamiento de mantenimiento opcional con pemetrexed.

Limitaciones

  • En el estudio no se incluyó a pacientes con CPNM que presentaran mutaciones de EGFR sensibilizantes o mutaciones por traslocación de ALK.

Comentario de experto

  • «La inmunoterapia con pembrolizumab en monoterapia es beneficiosa en un número mucho mayor de pacientes de lo que anteriormente se pensaba. Este es un nuevo resultado prometedor adicional obtenido con la inmunoterapia en el cáncer de pulmón que da un nuevo impulso al tratamiento de esta enfermedad notoriamente complicada.»—John Heymach, MD, presidente de Oncología médica torácica y de cabeza y cuello en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, Houston. Él no participó en el estudio.