Artroplastia total de rodilla: la dexametasona reduce el uso de morfina y el dolor posoperatorio
- Gasbjerg KS et al.
- BMJ
- Maria Baena
- Resúmenes de artículos
Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 18 de enero de 2022
Conclusión práctica
- Los pacientes que se sometieron a una artroplastia total de rodilla consumieron menos morfina y experimentaron menos dolor posoperatorio cuando se agregó dexametasona a un régimen analgésico estándar.
Relevancia
- La dexametasona se usa como adyuvante a pesar de la limitada evidencia de su beneficio.
Resultados fundamentales
- Consumo medio de morfina a las 0-48 horas:
- 37,9 mg con una dosis de dexametasona.
- 35,0 mg con 2 dosis de dexametasona.
- 43,0 mg con placebo.
- Diferencia mediana entre grupos:
- 7,8 mg (p=0,008), una dosis de dexametasona frente a placebo.
- 10,7 mg (p < 0,001), 2 dosis de dexametasona frente a placebo.
- –2,7 mg (p=0,30), 1 frente a 2 dosis de dexametasona.
- Reducción del dolor posoperatorio frente a placebo:
- Similar a las 24 horas con una dosis o 2 dosis de dexametasona.
- Mayor a las 48 horas con 2 frente a 1 dosis de dexametasona.
- Eventos adversos a las 0-48 horas similares:
- 7 con una dosis de dexametasona.
- 4 con 2 dosis de dexametasona.
- 10 con placebo.
Diseño del estudio
- Ensayo comparativo aleatorizado multicéntrico danés entre 485 pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla que recibieron un régimen estándar no opioide (paracetamol, ibuprofeno, analgesia por infiltración local; ensayo DEX-2-TKA).
- Aleatorización:
- Dexametasona (24 mg) más placebo.
- Dexametasona (24 mg) más dexametasona (24 mg).
- Placebo más placebo.
- Resultado principal: consumo de morfina intravenosa entre 0 y 48 horas después de la operación (diferencia mínima importante de 10 mg).
- Financiación: proveniente de un fondo de investigación hospitalaria.
Limitaciones
- Período de estudio de 48 horas.
- Elección de la técnica por parte del anestesista.
- Los análisis de resultados secundarios tenían una potencia estadística incierta.
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