ARS: criterios para el uso adecuado de la extirpación local en el cáncer rectal

  • Russo S & al.
  • Int J Radiat Oncol Biol Phys
  • 21 ago. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • La Sociedad estadounidense del Radio (American Radium Society, ARS) ha publicado los criterios para el uso adecuado de la extirpación local en el cáncer rectal.

Por qué es importante

  • La radioterapia (RT) o la quimiorradioterapia (QRT) prequirúrgicas pueden ampliar en ocasiones la indicación de la extirpación local.

Puntos clave

  • La extirpación local solo puede ser aceptable para los casos de cáncer rectal T1N0 sin características que indiquen el aumento del riesgo de recurrencia. Si hay factores de riesgo clínicos o anatomopatológicos adversos, debe ir acompañada de RT o QRT complementaria.
  • Debido al mayor riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos, en los pacientes que se someten a extirpación local del cáncer rectal T2N0 debe sopesarse el uso de tratamiento complementario o prequirúrgico.
  • Para evaluar la respuesta tumoral y determinar la candidatura quirúrgica después del tratamiento prequirúrgico para el cáncer rectal en estadio inicial puede utilizarse la RM, pero esta recomendación se hace con precaución.
  • En los casos de cáncer rectal en estadio T3N0, el tratamiento de referencia para la intención curativa debe ser la extirpación mesorrectal total después de la QRT prequirúrgica. Debido al elevado riesgo de afectación ganglionar y de recurrencia locorregional, no se recomienda el tratamiento prequirúrgico seguido de la reestadificación y de la extirpación local. 
  • En el caso de los pacientes que alcancen respuesta clínica completa a la QRT prequirúrgica, no se recomienda un enfoque de espera vigilante.