Aproximadamente la mitad de los pacientes dejan de tomar medicamentos para la diabetes de tipo 2
- Miriam E Tucker
- Resúmenes de artículos
Conclusión práctica
Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con diabetes de tipo 2 que inician inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (iSGLT2) y agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (ARGLP-1) dejan de tomarlos en los primeros 5 años.
De los que los interrumpen, alrededor de una cuarta parte los reinicia. Este patrón es similar al de otros fármacos cardioprotectores.
Antecedentes y/o implicaciones
Tanto iSGLT2 como ARGLP-1 tienen importantes beneficios para la salud más allá de la reducción de la glucosa.
En contraste con los hallazgos de los ensayos clínicos, en los ensayos observacionales pequeños se ha observado una mala adherencia a estos medicamentos.
Diseño del estudio
A partir de los registros nacionales daneses, se evaluaron los datos de nuevos usuarios de iSGLT2 (n = 77.745) y ARGLP-1 (n = 56.037) de 2013 a 2021.
Resultados
Entre los nuevos usuarios con un año de seguimiento, incluidos 42.518 con iSGLT2 y 26.331 con ARGLP-1, el 58 % y el 60 %, respectivamente, mostraron buena adherencia. Entre todos los pacientes, el riesgo absoluto de interrupción a los 5 años fue del 56 % y el 45 %, respectivamente.
Entre los usuarios de iSGLT2, la presencia de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular e hipertensión se asoció con tasas de interrupción significativamente más bajas (p < 0,0001), mientras que solo la hipertensión se vinculó con una alta adherencia a los ARGLP-1 (p < 0,0001).
De 28.639 usuarios de iSGLT2 y 15.462 usuarios de ARGLP-1 que interrumpieron el tratamiento durante un periodo de 5 años, la probabilidad absoluta a un año de reiniciar la terapia fue del 24 % (intervalo de confianza del 95 %, 24-25 %) para los iSGLT2 y del 26 % (25-27 %) para los ARGLP-1.
Los riesgos absolutos a 5 años de interrupción entre nuevos usuarios de metformina, estatinas e inhibidores del sistema renina-angiotensina durante el mismo periodo fueron 52 % (intervalo de confianza del 95 %, 51-53 %), 50 % (50-51 %), y 43 % (42-44 %), respectivamente.
Limitaciones
No hay información sobre los motivos de la interrupción. Falta información de variables importantes, como hemoglobina A1c, índice de masa corporal, etc.
Financiación
El estudio fue financiado por Herlev y el Hospital Universitario Gentofte.
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