Apnea obstructiva del sueño: la terapia noradrenérgica+antimuscarínica es segura y eficaz

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 9 ensayos comparativos aleatorios con 154 participantes tras una búsqueda en 7 bases de datos, incluidas PubMed, EMBASE, Cochrane Library y Web of Science.
• Entre los criterios de inclusión se encontraba el requisito de que un resultado primario fuera el índice de apnea-hipopnea, la saturación de oxígeno nadir, el índice de activación o la eficiencia del sueño.
• Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Resultados fundamentales

• Los 9 ensayos comparativos aleatorios tenían un formato cruzado doble ciego con un lavado de una semana.
• 8 de los 9 ensayos comparativos aleatorios compararon farmacoterapia con placebo; el noveno comparó la farmacoterapia con zolpidem y la farmacoterapia.
• 7 de los 9 ensayos comparativos aleatorios estudiaban los efectos a corto plazo de la farmacoterapia durante una noche; dos fueron sobre efectos a más largo plazo.
• El metanálisis encontró mejoras en:
  • Índice de apnea-hipopnea: diferencia de medias (DM), −11,27 eventos/hora; p=0,03.
  • Nadir de saturación de oxígeno: DM, 5,06 %; p < 0,0001.
  • Índice de activación: DM, −8,17 eventos/hora; p=0,02.
• No se observó ninguna mejora en la eficiencia del sueño.
• La revisión sistemática encontró “mejoras modestas” en la ganancia de bucle y la colapsabilidad de las vías respiratorias superiores, pero un umbral de activación más bajo.
• Se informaron pocos efectos adversos.

Limitaciones

• Número reducido de participantes.
• Solo uso a corto plazo bajo estudio; efectos a largo plazo desconocidos.