Anticoncepción de emergencia: opciones en Urgencias

  • Jenny Blair
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • Hay varias opciones disponibles en Urgencias para prevenir el embarazo tras las relaciones sexuales.

Relevancia

  • La prevención tras las agresiones sexuales se lleva a cabo en Urgencias.
  • La anticoncepción de emergencia puede prevenir el embarazo tras una agresión sexual o tras el fracaso de otros métodos anticonceptivos.
  • No es lo mismo que la interrrupción voluntaria del embarazo (IVE).
  • No es efectiva tras la implantación del embrión.

Diseño del estudio

  • Revisión narrativa centrada en las siguientes medidas anticonceptivas de emergencia:
    • Acetato de ulipristal.
    • Levonorgestrel.
    • Píldoras anticonceptivas orales combinadas.
    • Dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre.
  • Financiación: ninguna

Resultados fundamentales

  • El acetato de ulipristal es un modulador del selectivo del receptor de progesterona.
    • Se puede administrar hasta cinco días tras las relaciones sexuales sin protección.
    • Es efectiva en personas con un índice de masa corporal (IMC) >25 kg/m2.
    • Retrasa el inicio de la menstruación aproximadamente tres días.
    • Las pacientes que normalmente utilicen anticonceptivos orales deben utilizar anticonceptivos de refuerzo durante 1 ciclo menstrual tras tomar ulipristal.
  • El levonorgestrel es la opción más utilizada en los Estados Unidos.
    • Está disponible sin receta.
    • Es menos probable que funcione >72 horas tras las relaciones sexuales.
  • Las píldoras anticonceptivas orales combinadas requieren varios comprimidos para ser efectivas como anticonceptivos de emergencia.
    • La primera dosis debe administrarse en las primeras 72 horas.
  • Los DIU de cobre son >99 % efectivos si se insertan en las primeras 120 horas tras las relaciones sexuales sin protección.
    • Tienen una duración tras la colocación de hasta 10 años durante los cuales actúan como anticonceptivos.
    • Son efectivos en pacientes de todas las tallas.
    • Las pacientes pueden requerir derivación ambulatoria para su colocación.

Limitaciones

  • Los urgenciólogos podrían no estar capacitados para insertar DIU.