Alarmantes tasas de reinfección por clamidia e infecciones mixtas

• Dirigirse a los pacientes de alto riesgo (hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, inmigrantes, aquellos con más de 5 parejas sexuales, consumidores de alcohol, nuevas parejas o usuarios ocasionales o no usuarios de preservativo) para llevar a cabo intervenciones de prevención específicas y repetir las pruebas para la detección de infecciones de transmisión sexual (ITS).

Diseño del estudio

• Estudio observacional prospectivo para estimar la incidencia de reinfecciones por los mismos microorganismos en pacientes españoles atendidos en clínicas de ITS y con diagnóstico de infección por N. gonorrhoeae, C. trachomatis o infecciones mixtas, la reincidencia total por los mismos o diferentes microorganismos, así como los factores de riesgo predictores de reinfección.
• Financiación: Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco.

Resultados fundamentales

• Al 28 % (n = 277) de los 986 pacientes inscritos se les diagnosticó infección por N. gonorrhoeae, al 63 % por C. trachomatis y al 8,6 % ambas en el momento de la inscripción; la mayoría eran varones con una edad promedio de 34 años y aproximadamente un tercio eran hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
• En general, la mediana de tiempo transcurrido entre la cita inicial y el cribado de seguimiento fue de 5,7 meses; casi todos (89,5 %) estaban asintomáticos cuando volvieron a la cita para la detección.
• La tasa acumulada de reinfección a los 6 meses por cualquier microorganismo fue del 24,6 %, aunque la probabilidad de infectarse por cualquier ITS fue aproximadamente 2 veces mayor en las personas con infecciones mixtas. Las personas que entraron en el estudio con infecciones por C. trachomatis tenían aproximadamente el doble de probabilidades de reinfectarse que las que tenían infección por N. gonorrhoeae o infecciones mixtas, un 34,1 % (o 3 veces más) comparativamente.
• Los factores de riesgo de reinfección fueron: inmigrante (odds ratio ajustadas [ORa], 1,8), hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (ORa, 1,8), >5 parejas sexuales desde el tratamiento (ORa, 4,3), nueva pareja desde el tratamiento (ORa, 1,7), uso irregular del preservativo (ORa, 1,4) y consumo de alcohol (ORa, 3,8).

Limitaciones

• Posibilidad de generalización limitada.
• Infravaloración de los aislamientos de Mycoplasma genitalium e infecciones infradiagnosticadas.