AIDS 2018: Las interacciones farmacológicas entre la profilaxis previa a la exposición al VIH y las hormonas feminizantes afectan a las mujeres transexuales

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Punto clave

  • El uso de tenofovir/emtricitabina para la profilaxis previa a la exposición (PPrE) no se asocia con la reducción de las concentraciones de estrógenos en las mujeres transexuales que están recibiendo hormonoterapia restitutiva (HTR).
  • La HTR con estradiol (E2) puede reducir las concentraciones de plasma de TDF en un 12 %.
  • No está claro si esta reducción se asocia con el aumento del riesgo de contraer la infección por el VIH o si se asocia con aumentos en las mutaciones resistentes al tratamiento en las mujeres transexuales que contraen el VIH mientras que reciben la PPrE. 

Por qué es importante

  • Las mujeres transexuales tienen hasta un 40 % más de posibilidades de contraer una infección por el VIH que la población general. 
  • Muchas mujeres transexuales consideran que la HTR es un tratamiento esencial.

Resultados clave

  • Las concentraciones de E2 no cambiaron de modo significativo en presencia de TDF después de 2 semanas de politerapia (cociente de las medias geométricas [GMR. geometric mean ratio]: 1,01; P = 0,88).
  • Las concentraciones de plasma de TDF 24 horas después de la administración de E2 se redujeron en un 13 % (GMR: 0,87; P = 0,009).

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 20 mujeres transexuales que no habían recibido tratamiento hormonal con anterioridad.
  • Se trataba de un estudio prospectivo de cohortes.
  • Estaba financiado por PEPFAR y USAID.

Limitaciones

  • El pequeño tamaño de la muestra limita la potencia de estos resultados.
  • En el estudio no se investigó si las menores concentraciones de TDF se asociaban con unas tasas más elevadas de contraer la infección por el VIH o con la aparición de mutaciones resistentes al tratamiento.
  • Según se describió en los estudios de PPrE anteriores, el TDF continúa manteniéndose en un nivel de eficacia incluso con el 12 % de reducción.

Hiransuthikul, Himmad AK, Kerr S, Thammajaruk N, et al. Drug-drug interactions between the use of feminizing hormone therapy and pre-exposure prophylaxis among transgender women: The iFACT study. AIDS 2018. http://programme.aids2018.org/Abstract/Abstract/13177.

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