AHA 2019 — La colquicina reduce el riesgo de más acontecimientos cardiovasculares después de un infarto de miocardio


  • Daniel M. Keller, Ph.D
  • Conference Reports
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Punto clave

  • En el caso de pacientes con infarto de miocardio (IM) reciente, la colquicina redujo el riesgo de los episodios cardiovasculares isquémicos primero (23 %) y totales (34 %) en comparación con el placebo.

Por qué es importante

  • La inflamación contribuye a la aparición de ateroesclerosis y a sus complicaciones.
  • La colquicina es un potente fármaco antiinflamatorio por vía oral fácil de obtener que ahora se ha demostrado que reduce el riesgo de acontecimientos ateroescleróticos después de un IM reciente.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a pacientes ≤30 días después de un IM que recibían estatinas y agentes antiplaquetarios (± otros fármacos).
  • Los grupos se emparejaron bien, por edad (60,5 años), datos demográficos, antecedentes CV, tiempo transcurrido desde el IM hasta la aleatorización (13,5 días) y medicamentos.
  • Si estaba prevista, se completó la intervención percutánea.
  • Se les asignó de modo aleatorio a recibir 0,5 mg/día de colquicina (n = 2366) o placebo (n = 2379).
  • El estudio recibió respaldo de fondos públicos canadienses y fundaciones filantrópicas.

Resultados clave

  • El criterio de valoración compuesto principal fue: el tiempo transcurrido hasta la muerte de origen cardiovascular, la primera parada cardíaca con reanimación cardiopulmonar, un IM, un accidente cerebrovascular o una revascularización coronaria urgente.
    • El seguimiento se realizó durante 42 meses.
    • Con colquicina, fue del 5,5 % frente al 7,1 % de placebo (HR: 0,77; IC del 95 %: 0,61-0,96; p = 0,02).
  • En los componentes estadísticamente significativos del criterio de valoración principal, los resultados eran:
    • accidente cerebrovascular: del 0,2 % frente al 0,8 % (HR: 0,26; IC del 95 %: 0,10-0,70);
    • revascularización urgente: del 1,1 % frente al 2,1 % (HR: 0,50; IC del 95 %: 0,31-0,81).
  • La colquicina redujo los acontecimientos totales del criterio de valoración principal (primero y recurrente) en un 34 %.
  • Las tasas de AA fueron bajas: con colquicina no aumentó la diarrea, pero sí se dio un ligero aumento en la neumonía, las náuseas, la flatulencia.

Limitaciones

  • No se evaluó la relación entre los riesgos y los beneficios del tratamiento durante >23 meses.
  • Se necesita un ensayo de mayor tamaño para evaluar mejor los criterios de valoración individuales, los subgrupos y los riesgos.
  • Los pacientes habían sufrido un IM reciente; se desconocen los beneficios de la colquicina en otros pacientes de riesgo elevado.