AHA 2018: El apoyo computarizado aumenta la anticoagulación y reduce las complicaciones cardíacas en la fibrilación auricular


  • Hao Cheng, MD
  • Conference Reports
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • Las estrategias de toma de decisiones computarizadas (CDS, por sus siglas en inglés) basadas en alertas casi triplicaron la receta de anticoagulantes y redujeron el infarto de miocardio y los accidentes cerebrovasculares en los pacientes hospitalizados con fibrilación auricular (FA).
Por qué es importante
  • A pesar de los datos y de las directrices clínicas, ≥30 % de los pacientes con FA no son anticoagulados, lo cual deriva en aumentos en los acontecimientos adversos principales, incluyendo los accidentes cerebrovasculares y el infarto de miocardio.
  • En este estudio se determinó el efecto de la CDS basada en alertas sobre la receta de anticoagulantes.

Diseño del estudio

  • Ensayo controlado aleatorizado en el que se separó a los pacientes hospitalizados con FA sin orden activa de administración de anticoagulantes en grupos de ALERTA y SIN ALERTA.
  • El criterio de valoración principal fue la tasa de receta de anticoagulantes durante la hospitalización, en el momento del alta y a los 90 días.
  • El criterio de valoración secundario fue la aparición de un compuesto de la aparición de complicaciones cardíacas graves (CCG), accidentes cerebrovasculares, embolia sistémica, infarto de miocardio y mortalidad por cualquier causa 90 días después de la inscripción.

Resultados clave

  • Se asignó de modo aleatorio a 458 pacientes y 248 se incluyeron en el grupo de ALERTA. 
  • En comparación con el grupo SIN ALERTA, el grupo con ALERTA mostró:
    • una tasa superior de recetas de anticoagulantes a intervalos determinados (19,4 % frente al 15 %; p 
    • una menor tasa de CCG (11,3 % frente al 21,9 %; p = 0,002), atribuible a unas tasas más bajas de infarto de miocardio (p = 0,0002) y de accidente cerebrovascular/accidente isquémico transitorio/embolia sistémica (p = 0,01) a los 90 días.

Limitaciones

  • La CDS requiere inversión en infraestructuras de programación e informática médica y es posible que no se disponga de esto en todas partes.