Adherencia a la medicación y riesgo de EPOC en pacientes con asma
- Miriam Davis
- Resúmenes de artículos
Conclusión práctica
- En un estudio de cohortes de 18 años se señala que los niveles altos e intermedios de adherencia a la medicación en los pacientes con asma se asociaron cada uno con una reducción de alrededor del 80 % en el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en comparación con un nivel de adherencia bajo.
Relevancia
- Este es uno de los primeros estudios de este tipo.
- Los médicos deben informar a los pacientes sobre los hallazgos, lo que a su vez puede brindarles control sobre el curso de su enfermedad.
Diseño del estudio
- Estudio de cohortes retrospectivo de 18 años de 68.211 pacientes canadienses con asma sin diagnóstico de EPOC (enero de 1998 a diciembre de 1999).
- Criterio principal de valoración: tiempo hasta el diagnóstico de EPOC durante el periodo de seguimiento (enero de 2000 a diciembre de 2018).
- Los investigadores utilizaron cuatro bases de datos de salud administrativas vinculadas para identificar a los pacientes, cuantificar la adherencia a la medicación y registrar el resultado primario.
- La adherencia a los medicamentos prescritos se estudió con una medida proxy, la proporción de días cubiertos, que se agrupó en tres niveles de adherencia: nivel óptimo (nivel más alto de adherencia; ≥0,80), nivel intermedio (0,50-0,79), y nivel bajo (<0,5).
- Financiación: Decanato de Apoyo a la Investigación en Medicina; Universidad Memorial de Terranova, Canadá.
Resultados fundamentales
- Edad media de los pacientes: 48,2 años.
- La incidencia de EPOC a los 18 años de los pacientes fue de 9,8 por 1.000 personas-año.
- Una mayor adherencia a la medicación se asoció con un menor riesgo de EPOC:
- Nivel óptimo (frente a bajo): hazard ratio ajustadas (HRa), 0,19; IC del 95 %, 0,17-0,24, lo que indica una reducción del 81 %. Las HR son una estimación de un resultado de salud adverso que ocurre en un grupo frente al grupo de control. El IC del 95 % es el rango de valores entre los que se encuentra el HR, lo que deja solo un 5 % de posibilidades de equivocarse.
- Nivel intermedio (frente a bajo): HRa, 0,20; IC del 95 %, 0,18-0,23, lo que indica una reducción del 80 %.
- Los pacientes con asma grave (5 % de la cohorte) y niveles bajos de adherencia presentaron un aumento del 72 % en el riesgo de EPOC: HRa, 1,72; IC del 95 %, 1,52-1,93.
Limitaciones
- Diseño observacional y retrospectivo.
- No se especificó el grupo de referencia para los hallazgos de asma grave.
- Es posible que no se hayan medido algunos factores de confusión.
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