Adenocarcinoma rectal en estadio II/III: ¿cuándo usar oxaliplatino?

  • Margalit O & al.
  • Oncologist
  • 29 ene. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El oxaliplatino complementario puede no ser necesario en los pacientes con adenocarcinoma rectal en estadio II/III que alcanzan remisión completa anatomopatológica (RCp) o enfermedad en estadio anatomopatológico I después de recibir quimiorradioterapia prequirúrgica (QRTPQ).

Por qué es importante

  • Las directrices actuales indican el oxaliplatino como parte de la quimioterapia complementaria en el adenocarcinoma rectal en estadios II/III, pero reducir su uso podría evitar que algunos pacientes presenten neuropatía provocada por el oxaliplatino.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de pacientes basados en Estados Unidos que recibieron QRTPQ (n = 6868).
  • Financiación: Ninguna; los investigadores tienen relación económica con empresas farmacéuticas.

Resultados clave

  • Recibieron monoterapia con 5-fluorouracilo 2200 pacientes y 4668 recibieron 5-fluorouracilo más oxaliplatino (doble).
  • La mediana del seguimiento fue de 41,8 meses.
  • Solo los pacientes con estadio clínico III presentaban un beneficio asociado con la quimioterapia doble (HR: 0,83; P = 0,02).
  • Los pacientes en estadio anatomopatológico III presentan beneficio asociado con la quimioterapia doble (HR: 0,78; P = 0,002), pero los pacientes con enfermedad en estadio anatomopatológico II experimentaron solo una tendencia (HR: 0,82; IC del 95 %: 0,66-1,02).
  • Quimioterapia doble complementaria frente a monoterapia por respuesta a la QRTPQ:
    • de estadio clínico III a estadio anatomopatológico III: HR: 0,69 (P 
    • de estadio clínico II a estadio anatomopatológico III: HR: 1,04 (P = 0,78)
    • de estadio clínico II a estadio anatomopatológico II: HR: 0,78 (P = 0,08)
    • de estadio anatomopatológico 0 a I: sin beneficio por el tratamiento doble, independientemente del estadio clínico.

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.