Adenocarcinoma ductal pancreático incipiente: el tratamiento prequirúrgico reduce la elevación imprevista del estadio

  • HPB (Oxford)

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El tratamiento prequirúrgico (TPQ) se asocia con menos reestadificación imprevista, con reducción en la afectación ganglionar y con mejora de la supervivencia en los pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático (ACDP) incipiente.

Por qué es importante

  • Se ha mostrado que el TPQ es efectivo en los pacientes con enfermedad incipiente posiblemente resecable, pero la aceptación continúa siendo lenta.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 13 871 pacientes con ACDP en estadio clínico I-II a los que identificó en la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • El 15,3 % de los pacientes recibió TPQ; el 84,7 % no lo hizo.
  • La frecuencia de TPQ en esta población aumentó desde el 11 % en 2006 hasta el 21 % en 2013.
  • Los pacientes que recibieron TPQ eran más jóvenes (media: 64 años frente a 67 años; p 
  • El TPQ frente a uso en primer lugar de la cirugía:
    • extirpación R0: 88,7 % frente al 83,2 % (p 
    • N0: 53,8 % frente al 30,9 % (p 
    • reducción del estadio anatomopatológico: 40,1 % frente al 18,3 % (p 
    • aumento del estadio desde I a IIa+: 46,7 % frente al 65,5 %
    • aumento del estadio desde II a III+: 14,0 % frente al 33,0 %
  • El TPQ se asoció con una mejor SG (HR: 0,77; IC del 95 %: 0,73-0,82), con un tamaño del efecto significativo (HR: 1,13; IC del 95 %: 1,07-1,20; grupo de referencia = TPQ).

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.