Adenocarcinoma ductal pancreático: ¿cuál es la mejor estrategia de tratamiento complementario?

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Punto clave

De acuerdo con este metanálisis en red, el tratamiento con S1 o FOLFIRINOX modificado (FFXm; ácido folínico, fluorouracilo, irinotecán, oxaliplatino) obtiene mejores desenlaces que el tratamiento con gemcitabina y capecitabina (GemCap) como tratamiento complementario del adenocarcinoma ductal pancreático (ACDP).

Por qué es importante

Los beneficios de supervivencia y una relación equilibrada entre beneficio y toxicidad indican que S1 o FFXm son los tratamientos complementarios óptimos para el ACDP.

Diseño del estudio

Se trata de un metanálisis en red de 12 ensayos controlados aleatorizados en fase III (n = 4947).
En los ensayos se incluyeron 9 pautas de administración de quimioterapia complementaria distintas.
Financiación: ninguna.

Resultados clave

En comparación con 5-fluorouracilo y ácido folínico, la SG fue mejor con:
- S1: 19,25 meses (IC del 95 %: 11,05-27,46) y
- FFXm: 17,65 meses (IC del 95 %: 9,44-25,86).
En comparación con el tratamiento con gemcitabina por sí sola, la SG fue mejor con:
- S1: 21,00 meses (IC del 95 %: 14,26-27,74) y
- FFXm: 19,40 meses (IC del 95 %: 12,65-26,15).
La SG fue similar con S1 y con FFXm, pero con el tratamiento con S1 se alcanzó una SSE más larga (diferencia media: 2,8 meses; p < 0,001).
El tratamiento con S1 produjo los mínimos efectos secundarios de grados 3/4 generales y hemáticos.
La adición de quimiorradioterapia a la quimioterapia llevó a la mejora de la SSE, pero produjo escasa ventaja en la SG.
Dados sus efectos secundarios tóxicos, los autores indican que no es necesario estudiar la quimiorradioterapia en ensayos futuros.