ADA 2019—En la DT2, los riesgos de enfermedad cardiovascular y de insuficiencia renal se reducen con canagliflozina


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Los pacientes que presentan tanto diabetes de tipo 2 (DT2) como nefropatía obtienen mejor resultado en los criterios de valoración renales y cardiovasculares con tratamiento con canagliflozina que con placebo.
  • De acuerdo con estos resultados de CREDENCE , el inhibidor del cotransportador 2 de sodio y glucosa confiere un efecto protector contra la progresión de la nefropatía.

Por qué es importante

  • Algunos datos de ensayos cardiovasculares indican un efecto protector renal por estos fármacos.
  • Editorial: "Es preciso insistir" en la importancia de este "amplio ensayo bien realizado". 

Resultados clave

  • El ensayo se dio por finalizado pronto a causa de los resultados intermedios.
  • La mediana del seguimiento en el momento de la suspensión era de 2,62 años.
  • Los valores del criterio de valoración principal de resultados compuestos renales/cardiovasculares, con canagliflozina frente a placebo, fueron:
    • 43,2 y 61,2 episodios por 1000 años-paciente;
    • HR: 0,70 (IC del 95 %: 0,59-0,82; p = 0,00001).
  • Los valores de los criterios de valoración renales específicos (compuestos), con canagliflozina frente a placebo, fueron: 
    • HR: 0,66 (IC del 95 %: 0,53-0,81; p 
  • Los valores de los criterios de valoración específicos cardiovasculares, con canagliflozina frente a placebo, fueron:
    • HR: 0,80 (IC del 95 %: 0,67-0,95; p = 0,01) para muerte por causas cardiovasculares/infarto de miocardio/accidente cerebrovascular;
    • HR: 0,61 (IC del 95 %: 0,47-0,80; p 

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo doble ciego, aleatorizado, de 100 mg/día de canagliflozina o placebo para pacientes con DT2 y nefropatía crónica (4401 incluidos en el momento de la suspensión del ensayo).
  • El criterio de valoración principal era: compuesto de nefropatía en estadio terminal/duplicación de la creatinina sérica/muerte por motivos renales o cardiovasculares.
  • Financiación: Janssen Research & Development.

Limitaciones

  • Se desconocen los desenlaces a más largo plazo.