Actualizada una guía clínica del Reino Unido para los adultos diabéticos en diálisis

Recomendaciones fundamentales

• Antes de comenzar la diálisis, hay que asegurarse de que la persona con diabetes:
  • Sabe que la diálisis afectará significativamente el control de la glucosa y al control de la diabetes.
  • Está realizando regularmente el autocontrol de glucosa en sangre con un dispositivo apropiado.
  • Puede obtener asesoramiento dietético sobre el control de la diabetes en diálisis.
  • Ha acudido recientemente a un examen ocular y de los pies.
• Poco después de comenzar la diálisis:
  • Hay que asegurarse de que la persona con diabetes en diálisis no sufra hipoglucemia o hiperglucemia frecuentes.
  • Valorar el uso del escaneo con monitorización continua de la glucosa intermitentemente o la monitorización continua de la glucosa poco después de comenzar la diálisis y revisar el tratamiento glucémico.
  • Reiterar los consejos dietéticos si fuese necesario.
  • Asegurarse de que existan planes para revisiones periódicas de los ojos y los pies.
• Revisión periódica al menos 6 veces al mes durante la diálisis:
  • Medir la hemoglobina glucosilada (HbA1c), pero asumiendo que la HbA1c no describe adecuadamente la glucemia en personas con diabetes en diálisis.
  • Asegurarse de que el autocontrol de glucosa en sangre regular esté disponible para todas las personas con diabetes en diálisis.
  • Valorar la monitorización continua de la glucosa a largo plazo (escaneo con monitorización continua de la glucosa intermitentemente o monitorización continua de la glucosa) para aquellos que reciben tratamiento con insulina y/o sulfonilurea, a menos que su uso a largo plazo esté dificultado por problemas prácticos.
  • Plantear la monitorización continua de la glucosa cada 6-12 meses con fines diagnósticos para ayudar a los ajustes de dosis si:
    • Los resultados del autocontrol de glucosa en sangre muestran que >5 % de las lecturas de glucosa son <4 mmol/l o >20 % de las lecturas son >14 mmol/l.
    • La persona no puede realizar el autocontrol de glucosa en sangre dos veces al día durante periodos de 1 a 2 semanas.
    • HbA1c <42 mmol/mol (6,0 %) o >80 mmol/mol (9,5 %).
  • Reiterar los consejos dietéticos si fuese necesario.
  • Asegurarse de que existan planes para revisiones periódicas de los ojos y los pies.