Actualización SEOM sobre los avances terapéuticos en melanoma

Diseño

• Coincidiendo con el Día Mundial del Cáncer de Piel, 13 de junio, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ha actualizado los avances terapéuticos en melanoma.
• Se acompaña de una infografía con los avances del tratamiento en la enfermedad avanzada y localizada desde 1970.

Resultados fundamentales

• La supervivencia ha alcanzado el 90 % en los pacientes diagnosticados en estadios tempranos. El pronóstico en fases avanzadas de diseminación también ha cambiado.
• Avances en la enfermedad localizada:
  • Técnicas quirúrgicas: reducción de los márgenes quirúrgicos e incorporación del ganglio centinela.
  • Tratamientos adyuvantes: 
    • Hasta 2016 solo estaba disponible el interferón alfa a altas dosis, con alta toxicidad.
    • A partir de 2016 se produjo un cambio de paradigma del tratamiento con la inmunoterapia.
    • Inhibidores de PD-1 nivolumab y pembrolizumab aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) en 2017 y 2019.
    • Combinación de dabrafenib y trametinib aprobado en la FDA para los pacientes con melanomas BRAF mutados en estadio III operados.
• Avances en la enfermedad avanzada:
  • Inmunooncología:
    • Inhibición de CTLA-4 (ipilimumab) y de PD-1 (nivolumab y pembrolizumab)
    • Actualmente terapia de elección en primera línea de tratamiento en melanoma BRAF nativo.
  • El anticuerpo anti-LAG3 (nivolumab y relatlimab-rmbw) fue aprobado por la FDA en marzo de 2022.
  • Utilización de virus oncolíticos ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del melanoma.
  • Terapias dirigidas: 
    • Inhibición combinada de BRAF y MEK: tres combinaciones aprobadas por la FDA (dabrafenib/ trametinib, vemurafenib/cobimetinib y encorafenib/binimetinib) como terapia de elección en primera línea en melanoma metastásico BRAF mutado.
    • En julio de 2020 la FDA aprobó el tratamiento de atezolizumab asociado  a vemurafenib y cobimetinib, que demostró ser superior al tratamiento exclusivo con la combinación de terapias dirigidas.