ACDP: nuevos datos para el tratamiento complementario

  • Perri G & al.
  • Ann Surg
  • 31 dic. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La quimioterapia complementaria se asocia con unos mejores desenlaces en el adenocarcinoma ductal pancreático (ACDP) extirpado para el que se ha recibido tratamiento prequirúrgico.

Por qué es importante

  • Las directrices nacionales indican que en los pacientes que han recibido tratamiento prequirúrgico debe sopesarse la administración de tratamiento complementario, pero ningún dato con fuerza probatoria elevada respalda esta postura.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis con emparejamiento por los índices de propensión (n = 245; 63 % de quimioterapia complementaria).
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) estadounidenses.

Resultados clave

  • En comparación con el grupo que no recibió ningún tratamiento complementario, el grupo que sí recibió quimioterapia complementaria:
    • se sometió a menos ciclos de quimioterapia prequirúrgica (mediana: 3 frente a 4; p 
    • recibió con más frecuencia solo (quimior)radioterapia (46 % frente al 21 %; p 
    • presentó una mediana de la concentración de CA 19-9 más elevada antes de la intervención quirúrgica (32 U/ml frente a 24 U/ml; p = 0,03) y
    • presentó una mayor mediana del diámetro tumoral (2,8 cm frente a 2,4 cm; p = 0,01).
  • La quimioterapia complementaria tendió a asociarse con una mejor SG (HR: 0.7; p = 0,06).
  • La cohorte con emparejamiento por los índices de propensión incluyó a 61 pacientes que recibieron quimioterapia complementaria y a 61 que no lo hicieron.
    • La mediana de la SG tendía a ser superior en el grupo de quimioterapia complementaria: 42 meses frente a 32 meses; p = 0,06 (HR: 0,55; p = 0,05).
    • La mediana de la supervivencia sin recurrencia fue más larga en el grupo de quimioterapia complementaria: 17 meses frente a 12 meses; p = 0,04 (HR: 0,53; p = 0,038).

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis retrospectivo.