ACC 2019—Una atención mixta para la depresión y la insuficiencia cardíaca mejora la calidad de vida

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Punto clave

  • En el estudio Hopeful Heart, en los pacientes con depresión e insuficiencia cardíaca (IC) concomitantes, un modelo de atención colaborativa mixta mejoró la CdV relacionada con la salud (CdVRS) y redujo los síntomas del estado anímico mejor que la atención habitual.    

Por qué es importante

  • La depresión en los pacientes con IC está muy infradiagnosticada e infratratada.

Diseño del estudio

  • El modelo de atención mixta incluyó reuniones semanales de equipo con psiquiatras, cardiólogos, internistas y personal de enfermería. En el modelo colaborativo se incluyeron cardiólogos, internistas y personal de enfermería.
  • Un administrador de atención médica telefoneaba a cada paciente cada 2 semanas para evaluar la atención y controlar la respuesta al tratamiento.
  • Durante 12 meses, se realizó el seguimiento de 629 pacientes con depresión e IC concomitantes.
  • Los desenlaces se evaluaron usando el Componente Mental del Formulario Breve 12 de la Encuesta de Salud (MCS de SF-12) y las escalas de depresión PROMIS.

Resultados clave

  • Después de 12 meses de seguimiento, el modelo de atención mixta mejoró la CdVRS (tamaño del efecto [TE]: 0,34; P = 0,002) y redujo los síntomas del estado de ánimo (TE: 0,47; P < 0,0001) mejor que la atención habitual.
  • Después de 12 meses de seguimiento, el modelo de atención mixta redujo los síntomas del estado de ánimo más que la atención colaborativa por sí sola (TE: 0,24; P = 0,006).

Limitaciones

  • Estudio en un único centro.
  • Preocupación acerca de la privacidad de la información sanitaria (HIPAA).

 Comentario del especialista

  • «La depresión suele asociarse con la IC y está relacionada con una función y CdVRS peores notificadas por los propios pacientes. Se necesitan tratamientos más eficaces para la depresión», afirmó el Dr. Bruce Rollman, MPH, profesor titular de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. No participó en el ensayo.