ACC 2019—En la EP aguda, las reducciones de las dosis de ACOD están relacionadas con acontecimientos adversos


  • Caleb Rans, PharmD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • En el tratamiento de los pacientes con embolia pulmonar (EP) aguda, el uso de una pauta posológica de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) no recomendada se asoció con una elevación del riesgo de acontecimientos adversos.

Por qué es importante

  • Una pauta posológica no estándar de ACOD podría suponer un riesgo significativo para los pacientes.
  • No se recomiendan reducciones de la dosis en la EP aguda más allá de la contraindicación en la insuficiencia renal grave.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio prospectivo de cohortes de 656 pacientes con EP aguda que recibieron el alta hospitalaria con tratamiento con ACOD.
  • El criterio de valoración compuesto principal consistía en: muerte por cualquier causa, tromboembolia venosa (TEV) recurrente, hemorragia importante e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) a los 6 meses.

Resultados clave

  • El criterio de valoración compuesto principal fue más elevado en los pacientes que recibieron tratamiento con las dosis no recomendadas que en los que recibieron las dosis recomendadas (6,1 %; 25,0 % frente al 6,1 %; riesgo relativo: 3,19; P 
  • El aumento de la tasa del criterio de valoración principal en el grupo que recibió dosis no estándar se vio impulsado por un aumento significativo de la tasa de hemorragia importante (7,1 % frente al 1,4 %; P = 0,008).

Limitaciones

  • Reducido tamaño de la muestra.
  • Diseño observacional del estudio.

Comentario del especialista

  • El Dr. Roman Chopard, PhD, del departamento de Cardiología del Hospital Universitario Besançon (Francia), explicó: «En nuestro estudio, la reducción de la dosis empírica de ACOD se asoció con acontecimientos adversos a los 6 meses».