ACC 2018—Tanto la exposición al captoprilo como la prueba de infusión salina son exactas para el aldosteronismo primario

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Punto clave

  • La exposición a captoprilo es más segura y fácil de realizar, y puede ser preferible. 

Por qué es importante

  • Las guías de la Sociedad Endocrina recomiendan varias pruebas para el aldosteronismo primario incluida la prueba de supresión de la fludrocortisona, que exige varios días de ingreso hospitalario; en cuanto a las otras dos, las pruebas son desiguales.

Diseño del estudio

  • En este estudio prospectivo se pretendía evaluar la exactitud diagnóstica de la prueba de infusión salina intravenosa (PISI) y la prueba de exposición a captoprilo (PEC).
  • Completaron las tres pruebas confirmatorias 135 pacientes con aldosteronismo y 101 pacientes con hipertensión arterial.

Resultados clave

  • Usando para el diagnóstico la concentración plasmática de aldosterona (CPA) después de la prueba, las áreas bajo la curva (ABC) de PISI y PEC fueron ambas de 0,96 (IC del 95 %: 0,92-0,98).
  • Sin embargo, el ABC de PISI se redujo a 0,71 (0,65-0,77) cuando se usó para el diagnóstico del aldosteronismo primario el porcentaje de supresión de CPA.
  • El límite óptimo de la CPA después de la prueba PISI se fijó en 11 ng/dl, lo cual resultó en una sensibilidad de 0,90 (0,84-0,95) y una especificidad de 0,90 (0,83-0,95), que no eran significativamente distintas de las de PEC.

Limitaciones

  • En el estudio se usó la prueba de fludrocortisona como el punto de referencia (aunque no se ha confirmado nunca como el método de referencia) y se realizó en un centro hospitalario terciario único, en una población muy selecta.