Abuso de sustancias: asegúrate de preguntar a los pacientes sobre el craving

Resultados fundamentales

• Los indicadores de pistas y craving predijeron el uso de drogas o la recaída (odds ratio [OR] por unidad de aumento, 2,05; IC del 95 %, 1,94-2,15).
• La asociación persistió, aunque atenuada, después del análisis de corte y relleno (OR, 1,31; IC del 95 %, 1,25-1,38).
• Tipos de pistas que muestran asociaciones más fuertes (OR; IC del 95 %):
  • Imágenes (3,42; 2,50-4,66).
  • Droga real/parafernalia asociada (2,59; 2,30-2,98).
  • Estrés (2,11; 1,60-2,88).
• Asociación por tipo de sustancia (OR; IC del 95 %):
  • Alcohol (2,47; 2,20-2,75).
  • Cannabis (3,54; 2,10-5,98).
  • Cocaína (1,98; 1,60-2,44).
  • Nicotina (1,87; 1,70-2,02).
  • Opioides (1,91; 1,40-2,56).
  • Otros (consumo de polisustancias, metanfetamina, etc.; 3,00; 2,30-3,98).
• Asociación por sexo (OR; IC del 95 %):
  • Mujer (1,82; 1,50-2,22).
  • Hombre (2,61; 2,10-3,25).

Diseño del estudio

• Metanálisis de 237 estudios prospectivos con 51.788 participantes (21.216 con trastornos por abuso de sustancias confirmado).
• 4 tipos de indicadores evaluados:
  • Exposición de pistas.
  • Reactividad fisiológica a las pistas.
  • Deseo compulsivo inducido por las pistas.
  • Deseo compulsivo autodeclarado (sin exposición de pistas).
• Resultado principal: uso de drogas o recaída.
• Financiación: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.

Limitaciones

• Heterogeneidad entre estudios.
• Datos limitados para subgrupos, análisis de moderadores.