AAN 2019—Los inhibidores de punto de control inmunitario están relacionados con los acontecimientos adversos neurológicos


  • Daniel M. Keller, Ph.D
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Los acontecimientos adversos neurológicos relacionados con el sistema inmunitario (AANI) se han asociado con el uso de inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) para el tratamiento antineoplásico.
  • Con el uso de fármacos contra CTLA-4 se producían AANI con más frecuencia.

Por qué es importante

  • Los médicos necesitan reconocer la variedad de AANI que se producen con el uso de ICI y saber cómo tratarlos para obtener los mejores desenlaces.
  • Los AANIpueden solaparse con los efectos adversos sistémicos.

Diseño del estudio 

  • En una búsqueda en la base de datos del Hospital General de Massachusetts se identificó a los pacientes que habían recibido ICI entre junio de 2011 y diciembre de 2017.
  • Los datos clínicos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes.

Resultados clave

  • Recibieron ICI 1851 pacientes.
  • Presentaban AANI de grados 3/4 28 pacientes (1,5 %).
  • Neoplasias malignas: Había 21 casos de melanoma, 5 de adenocarcinoma, 1 caso de carcinoma de células renales,caso de linfoma de Hodgkin.
  • En comparación con el tratamiento contra PD-1 en monoterapia (1,0 %), con el uso de inhibidores de los linfocitos T citotóxicos 4 en monoterapia (2,2 %) o con los inhibidores de la apoptosis-1 (PD-1) o del ligando de PD-1 (2,7 %) se produjeron AANI con más frecuencia.
  • En 9 pacientes (28 %), se produjo afectación del sistema nervioso central mediada por el sistema inmunitario.
  • El 70 % de AANI se dio en 1-4 ciclos de ICI.
  • El uso de corticosteroides por vía intravenosa/oral se asoció con un desenlace favorable (76 % frente al 24 %, P 
  • La repetición del tratamiento con ICI se asoció con la recurrencia de los síntomas neurológicos en 7 pacientes (P 

Limitaciones

  • Los datos se capturaron hasta diciembre de 2017.
  • La práctica más reciente puede cambiar la incidencia de AANI.