AACR 2021 — Dejemos que las disciplinas “ómicas” contribuyan a las decisiones clínicas

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Punto clave

  • Los datos combinados de las disciplinas “ómicas” pueden utilizarse para orientar a los pacientes a unos tratamientos estándar más personalizados, posicionarlos para ensayos clínicos o identificar casos para tratamientos extraoficiales.
  • La integración de múltiples tipos de datos proporciona opciones de tratamiento más orientadas por las características moleculares a los pacientes con el mismo tipo de tumor.
  • La integración de los datos de la secuenciación del genoma y del ARN completos en las decisiones clínicas puede ayudar a mejorar los desenlaces del cáncer.

Por qué es importante

  • La secuenciación clínica del cáncer se ha centrado en los enfoques de panel, pero en algunos ensayos recientes se ha comenzado a notificar el uso de perfiles de expresión del transcriptoma para emparejar a los pacientes con el tratamiento.
  • En la era de la medicina de precisión y de los tratamientos dirigidos, comprender la contribución real de estos nuevos enfoques es de vital importancia.

Diseño del estudio

  • Se trata del análisis de los datos de 570 pacientes con enfermedad avanzada o metastásica incluidos en el programa de oncogenómica personalizada (Personalized OncoGenomics, POG), en BC Cancer.
  • El comité interdisciplinar sobre características moleculares de los tumores de POG recopiló y revisó los datos del genoma y del transcriptoma completos para que orientaran las opciones de tratamiento.
  • Se utilizaron datos distintos (como mutación, número de copias, expresión), de forma individual o en combinación.
  • El tiempo transcurrido desde la secuenciación hasta los resultados finales fue de 2 semanas.

Resultados clave

  • Se identificaron dianas clínicamente aprovechables en el 83 % de los casos en distintos tipos de tumores.
  • El 37 % recibió tratamiento orientado según POG.
  • La falta de acceso a un fármaco fue el principal obstáculo para el tratamiento orientado según POG.
  • Se observaron beneficios clínicos evaluados por los médicos en el 46 % de los tratamientos orientados por el análisis completo del genoma y del transcriptoma (ACGT).
  • Los datos de expresión contribuyeron, solos o en combinación, al 67 % del tratamiento orientado por POG.
  • Los datos de ARN y ADN son comparables en cuanto a las alteraciones emparejadas con éxito con unos tratamientos beneficiosos desde el punto de vista clínico.
  • En un subconjunto de 42 casos cuya siguiente línea de tratamiento documentado se había planificado antes del ACGT, el 76 % de las decisiones de tratamiento estándar se cambiaron después del POG.

Comentario del experto

“Necesitamos comprender el cáncer a múltiples escalas y el enfoque multiómico está abriendo la puerta a nuevas posibilidades clínicas. El aprendizaje en este ciclo creciente desde los descubrimientos biológicos básicos y las nuevas metodologías hasta la forma en la que el comité interdisciplinar usa la información puede orientarnos en todos los pasos del proceso para hacer lo que, en última instancia, serán los actos más influyentes, no solo para nuestro conocimiento científico, sino también para los pacientes”. Aviv Regev, Broad Institute of MIT and Harvard (Cambridge, MA), quien no participó en el estudio.