AACR 2019—El tratamiento con pembrolizumab y quimioterapia mejora la supervivencia en CPNM con metástasis cerebrales/hepáticas


  • Keren Landman, MD
  • Univadis
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Punto clave

  • La adición del pembrolizumab a la quimioterapia con pemetrexed y derivados del platino mejoró la SSP y la SG en los pacientes con metástasis hepáticas y cerebrales del CPNM (cáncer de pulmón no microcítico).

Por qué es importante

  • El pronóstico de los pacientes con CPNM no epidermoide metastásico es históricamente malo.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis a posteriori de los datos de pacientes con CPNM no tratado y que presentan metástasis cerebrales/hepáticas inscritos en el ensayo controlado con placebo, aleatorizado en proporción 2:1, en fase III KEYNOTE-189 de pemetrexed y derivados de platino con o sin pembrolizumab.
  • La aleatorización se estratificó por la puntuación de proporción tumoral del ligando de la apoptosis 1, derivado de platino (carboplatino frente a cisplatino) y estado de tabaquismo.
  • Los pacientes presentaban EG 0/1 según Grupo Oncológico Cooperativo del Este (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) y no presentaban alteraciones de EGFR/ALK.
  • Financiación: MSD.

Resultados clave

  • El 19 % de los pacientes presentaba metástasis hepáticas y el 18 %, metástasis cerebrales.
  • La mediana de la duración del seguimiento fue de 18,7 meses.
  • Los pacientes que presentaban metástasis tanto cerebrales como hepáticas que recibían pembrolizumab frente a placebo alcanzaban unas mayores:
    • SSP:
      • Hepáticas: 6,1 meses (IC del 95 %: 4,7-8,5) frente a 3,4 meses (IC del 95 %: 2,8-4,7)
      • Cerebrales: 6,9 meses (IC del 95 %: 5,4-11,0) frente a 4,7 meses (IC del 95 %: 2,2-5,5) 
    • SG:
      • Hepáticas: 12,6 meses (IC del 95 %: 8,1-19,1) frente a 6,6 meses (IC del 95 %: 4,6-7,6)
      • Cerebrales: 19,2 meses (IC del 95 %: 15,0-25,9) frente a 7,5 meses (IC del 95 %: 4,6-10,0)
  • El riesgo de muerte o progresión (o ambos) se redujo en aproximadamente la mitad independientemente de la presencia o ausencia de metástasis hepáticas o cerebrales.

Limitaciones

  • Análisis a posteriori.