3 estatinas son las más efectivas para reducir todos los tipos de colesterol “malo” en pacientes con diabetes

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 1 de abril de 2022

Conclusión práctica

En los pacientes con diabetes, la rosuvastatina es la estatina más eficaz para reducir el colesterol que no va unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL).

Relevancia

Cierta evidencia relaciona el colesterol no-HDL más estrechamente que las lipoproteínas de baja densidad (LDL) con el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
El término “no-HDL” incluye las LDL, la lipoproteína (a), la lipoproteína de densidad intermedia y los remanentes de lipoproteínas de muy baja densidad, todos potencialmente aterogénicos.
Desde abril de 2021, el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención ha recomendado el colesterol no-HDL como objetivo de la terapia hipolipemiante para reducir el riesgo cardiovascular.

Resultados fundamentales

Tiempo promedio de tratamiento, 12 semanas.
Más eficaz en la reducción del colesterol no-HDL (en mmol/l):
- Rosuvastatina, alta intensidad: −2,31 (intervalo de conifanza [IC] del 95 %, −3,39 a −1,21).
- Rosuvastatina, intensidad moderada: −2,27 (IC del 95 %, −3,00 a −1,49).
- Simvastatina, alta intensidad: −2,26 (IC del 95 %, −2,99 a −1,51).
- Atorvastatina, alta intensidad: −2,20 (IC del 95 %, −2,69 a −1,70).
Para los pacientes con mayor riesgo, la atorvastatina de alta intensidad fue más eficaz para reducir los principales resultados cardiacos adversos (prevención secundaria).

Diseño del estudio

Revisión sistemática y metanálisis en red de 42 ensayos comparativos aleatorios que compararon estatinas frente a placebo en adultos con diabetes de tipo 1 o 2 (n=20.193).
Resultado: reducción del colesterol no-HDL (calculado como total menos HDL).
Financiación: Instituto Nacional de Investigaciones Sanitarias.

Limitaciones