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El Dr. Pedro J. Romero comienza su exposición con una pregunta ¿cómo mejorar el control del asma? pregunta cuyas respuestas sirven de hilo conductor de la presentación. Ante la necesidad de conocer la enfermedad, define qué es el asma, cómo se diagnostica y analiza las distintas herramientas disponibles para saber si el asma está correctamente controlado; los cuestionarios ACT, ACQ.7 y CAN para los niños y, las diversas pruebas de control pulmonar existentes; espirometría, Peak flow y Fe_NO. A continuación se centra en cómo ha de tratarse el asma, destacando que hay dos tipos de medicamentos para el tratamiento de esta patología; el tratamiento de control o mantenimiento y, el tratamiento de alivio o rescate. Explica los objetivos del tratamiento del asma -inmediato y futuro- y el modo de conseguir los mencionados objetivos. Presenta los distintos tipos de inhaladores disponibles (MDIs, DPIs y SMIs) exponiendo sus características y destaca las diferencias con los nebulizadores. Asimismo da una serie de consejos para el correcto uso de los inhaladores. Analiza los diversos test de adherencia a los inhaladores y describe la escala informativa de adherencia a la medicación (MARS-A) haciendo especial hincapié en la importancia de la adherencia al tratamiento. Finalmente presenta una serie de estrategias a llevarse a cabo en la consulta para ayudar a los pacientes con asma, incidiendo sobre la importancia que tiene la educación en asma y la elaboración de un plan personalizado para el paciente, con el objetivo final de conseguir una mayor involucración del paciente en su tratamiento.

"El Dr. Santiago Quirce comienza presentando las últimas versiones publicadas de las Guías para el manejo del asma: GINA y GEMA. Describe los objetivos de la Guía GEMA y recuerda que la última versión de la Guía es de 2015, destacando que se han realizado pequeñas modificaciones en la misma durante el 2016, lo que ha dado lugar a la GEMA 4.1 Explica que la Guía GEMA está compuesta por 10 capítulos y analiza en detalle algunos de los más importantes: Clasificación, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del asma, Clasificación, diagnóstico y tratamiento de la rinitis y poliposis nasal Diagnóstico y tratamiento del síndrome de solapamiento asma/EPOC, Definición, clasificación, evaluación diagnóstica y terapéutica del asma grave no controlada para finalizar incidiendo sobre la importancia que tienen los planes de difusión y de implementación de la Guía, para lo que presenta los distintos materiales publicados tanto en forma impresa como online a través de diversas aplicaciones informáticas".

La Dra. Bobolea presenta las distintas comorbilidades asociadas al asma en el adulto analizando el manejo y tratamiento de las más relevantes como son el ERGE, la obesidad y el SAHOS, la disfunción de cuerdas vocales, los trastornos psiquiátricos, la rinosinusitis, pólipos y la intolerancia a AINEs y, el tabaquismo. A continuación describe aquellas situaciones especiales como pueden ser el asma y embarazo y el asma relacionada con el trabajo -diferenciando entre el asma ocupacional (AO) y el asma exacerbada por el trabajo (AET)-. Por último finaliza su presentación revisando los criterios de derivación al médico especialista recomendando remitir a valoración especializada a aquellos pacientes que presenten problemas diagnósticos, problemas terapéuticos y formas especiales de asma incidiendo en que la identificación de las comorbilidades debe formar parte de la evaluación rutinaria de los asmáticos, particularmente de aquéllos con asma de difícil control

La inclusión de la rehabilitación respiratoria en la práctica médica ha sido muy cuestionada y su ejecución difícil de llevar a cabo a lo largo de los últimos años, debido a diversas circunstancias relacionadas sobre todo con la dificultad en la demostración de su beneficio terapéutico y la complejidad de los programas definidos. Los objetivos fundamentales de la rehabilitación respiratoria y terapia física son la mejora de la sintomatología, enlentecer la progresión de la enfermedad, y el incremento de la actividad funcional, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral de cada paciente. En esta presentación la Dra. Rosa Girón revisa las ventajas, indicaciones, evaluación y analiza en profundidad las principales técnicas de la rehabilitación respiratoria, basadas principalmente en programas de entrenamiento muscular, fisioterapia respiratoria e intervención educacional así como la inclusión de cambios en los hábitos de vida del paciente.

Esta presentación trata sobre los fenotipos y los posibles endotipos del asma. Se hablará acerca de las diferencias entre asma alérgica y asma intrínseca (asma no alérgica). Asimismo, se examinarán los problemas del asma neutrofílica.

La adhesión del paciente al tratamiento es un factor muy relevante para el control óptimo de la enfermedad. En el caso de las enfermedades respiratorias, como asma y EPOC, los estudios indican un nivel subóptimo de control, directamente relacionado con el incumplimiento del tratamiento. Esta presentación tiene como objetivo mejorar el nivel de conocimiento del profesional sanitario asistencial en relación con el impacto, estimación y estrategias de mejora de la adhesión terapéutica del paciente respiratorio, particularmente el crónico. A lo largo de la misma, Jordi Giner DUE en el Servicio de Neumología y Alergia, revisa los aspectos clave y la relevancia para los resultados en salud de la adhesión terapéutica en el paciente con una enfermedad respiratoria crónica, así como la forma de identificar los pacientes con baja adhesión. Asimismo presenta el Test de Adhesión a los Inhaladores (TAI), un nuevo cuestionario para determinar específicamente la adhesión de los pacientes con asma o EPOC a los inhaladores, desarrollado por investigadores de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) explicando que esta herramienta permite no sólo identificar al paciente con baja adhesión, sino establecer su intensidad (buena, intermedia o mala) y, de forma novedosa, establecer el tipo o patrón de incumplimiento del paciente (errático, voluntario o involuntario).

Además de los trastornos y consecuencias más conocidas del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) como la somnolencia diurna excesiva, y los posibles trastornos neuro-psiquiátricos y respiratorios, el SAHS conlleva un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, las arritmias o la muerte súbita entre otros. En esta presentación la Dra. Esther Barbero revisa los conceptos clave sobre el síndrome de apnea-hipopnea del sueño y su vinculación con el riesgo cardiovascular. Asimismo presenta la relación entre el SAHS y la hipertensión arterial, el riesgo cardiovascular, y la enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Por último examina las diferentes aproximaciones terapéuticas utilizadas en la actualidad; la CPAP y el DAM y muestra los efectos de ambos tratamientos sobre la presión arterial y el riesgo cardiovascular.

España es uno de los países con mayor uso de antibióticos de la Unión Europea. El uso excesivo e inadecuado de los antibióticos acelera la aparición y la propagación de resistencias bacterianas. El Dr. José María Molero detalla el uso inadecuado que se hace de los antibióticos y explica la relación existente entre el consumo de antibióticos de amplio espectro y las resistencias bacterianas. A continuación revisa las causas de este uso inadecuado relacionadas tanto con los profesionales sanitarios como con la población general, y expone una serie de actuaciones para mejorar su uso. Por último, presenta el tratamiento recomendado para las infecciones más frecuentes: faringoamigdalitis aguda (FAA), sinusitis bacteriana aguda (SBA), otitis media aguda (OMA), bronquitis aguda (BA), reagudización infecciosa de la EPOC (AEPOC), neumonía adquirida en la comunidad (NAC) e infecciones del tracto urinario (ITU).