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La transfusión sanguínea sigue siendo una herramienta terapéutica de primer orden que es posible gracias a las donaciones de sangre para lo cual es fundamental promover la concienciación de los profesionales sanitarios y de toda la sociedad. En esta presentación el Dr. Pablo Mata explica los fundamentos y aspectos generales del proceso de donación de sangre que todo médico debe conocer. El objetivo es el de aumentar el nivel de concienciación de la sociedad, para incorporar a más gente al grupo de personas que donan sangre habitualmente. Para ello, expone los distintos tipos de donaciones existentes y lleva a cabo una detallada descripción del proceso de donación. Asimismo presenta los requisitos básicos para donar sangre así como las posibles causas de exclusión temporal y permanente. Por último recuerda la importancia de seguir trabajando en la utilización cada vez más eficiente de los productos sanguíneos, mediante la eliminación de transfusiones prescindibles, la reducción de pérdidas sanguíneas, la preparación preoperatoria de los pacientes, etcétera.

El concepto de lesión o injuria miocárdica ha surgido del avance en los biomarcadores cardíacos en la búsqueda de una mayor selectividad en la detección del daño miocárdico, diferenciándolo esencialmente del daño del músculo esquelético. El Dr. Rodríguez Padial presenta una exhaustiva revisión sobre el concepto de lesión miocárdica. Analiza las distintas causas de lesión miocárdica, clasificándolas según los mecanismos responsables. Detalla el modo de interpretar los distintos patrones de la elevación de los marcadores de daño miocárdico, y en especial de la troponina en sangre, y resalta la importancia de conocer sus limitaciones e interpretar sus resultados teniendo siempre muy en cuenta el contexto clínico de paciente. A continuación expone los distintos tipos de lesiones miocárdicas, y en especial el infarto de miocardio, señalando la importancia de establecer claramente cuál es el criterio diagnóstico del mismo. Finalmente explica los 5 tipos de infarto que se consideran según su mecanismo de producción.

El síndrome del burnout es un problema cada vez más frecuente entre los profesionales de la salud que repercute en su desempeño, calidad y seguridad de la atención a los pacientes. Este síndrome es una paradoja de la atención en salud: el profesional de salud se enferma en la misma medida que éste sana a los pacientes. El Dr. José Javier Mediavilla presenta una completa revisión sobre el síndrome del burnout en la práctica médica. Muestra las diferentes etapas por las que pasan las personas que están afectas por este síndrome, el cual se estima que afecta a entre un 30 a 69% de los profesionales sanitarios. A continuación indica que el síndrome del burnout puede ser el origen de una serie de síntomas muy variados de carácter tanto psicológico, como físico y social, y detalla sus principales manifestaciones clínicas. Señala la importancia de reconocer estas señales a tiempo así como la importancia de implantar programas de screening y prevención. Por último analiza los dos cuestionarios actualmente disponibles para el diagnóstico de este síndrome cuyo objetivo es su clasificación, facilitando de esta manera actividades de prevención y futuro tratamiento.

El tratamiento antiagregante con aspirina en prevención primaria ha sido evaluado en ensayos clínicos y diversos metaanálisis comparando su eficacia con placebo y los resultados se caracterizan por su heterogeneidad. El Dr. Lisardo García presenta una exhaustiva actualización de la evidencia sobre la indicación de antiagregación con ácido acetilsalicílico en las situaciones clínicas en las que se debate su empleo en prevención primaria: en pacientes sin ECV de mediano y alto riesgo, en pacientes diabéticos, y en ancianos mayores de 65 años a la luz de los recientes estudios publicados (Estudios ARRIVE, ASCEND y ASPREE).

Además de los trastornos y consecuencias más conocidas del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) como la somnolencia diurna excesiva, y los posibles trastornos neuro-psiquiátricos y respiratorios, el SAHS conlleva un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, las arritmias o la muerte súbita entre otros. En esta presentación la Dra. Esther Barbero revisa los conceptos clave sobre el síndrome de apnea-hipopnea del sueño y su vinculación con el riesgo cardiovascular. Asimismo presenta la relación entre el SAHS y la hipertensión arterial, el riesgo cardiovascular, y la enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Por último examina las diferentes aproximaciones terapéuticas utilizadas en la actualidad; la CPAP y el DAM y muestra los efectos de ambos tratamientos sobre la presión arterial y el riesgo cardiovascular.

El Dr. Carlos Santos revisa los aspectos clave del abordaje del síncope, tomando como referencia las nuevas guías de la Sociedad Europea de Cardiología, publicadas en 2018, que incluyen aspectos novedosos tanto en las recomendaciones de diagnóstico como en las terapéuticas. Comienza con la definición de síncope y la pérdida transitoria del conocimiento (TLOC) y describe la etiología de la TLOC. A continuación presenta una clasificación de las principales causas del síncope, enfatizando los grupos de trastornos con fisiopatología, presentación y riesgo comunes según los diferentes mecanismos. Seguidamente da a conocer los criterios diagnósticos del síncope tras la realización de una evaluación inicial según la Guía 2018, y analiza los protocolos y reglas predictivas de estratificación del riesgo y destino al alta de estos pacientes según dicha evaluación. Para finalizar expone las actualidades en el tratamiento orientadas en función del tipo de síncope.

La Dra. Carolina Martínez realiza una revisión sobre las pautas clave para llevar a cabo una correcta valoración y abordaje del paciente con una intoxicación aguda en el medio extrahospitalario. Esta actuación comienza por la evaluación inicial del paciente mediante la aproximación ABCDE con el fin de identificar e iniciar el tratamiento en aquellas situaciones de riesgo vital. Asimismo analiza los principales síndromes neurotoxicológicos que pueden presentarse con las diferentes intoxicaciones, además de las exploraciones y análisis que se deben realizar para llegar al diagnóstico exacto de la intoxicación, y revisa el tratamiento del paciente intoxicado haciendo énfasis en la descontaminación digestiva por tratarse de la vía de intoxicación más frecuente. Por último detalla los criterios de derivación al hospital.