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Se calcula que casi el 10 por ciento de las muertes que se produce en España se debe a la inactividad y que las personas activas viven tres años más de media y con una mayor calidad de vida. Asimismo cabe destacar que el 30% de las muertes que se producen en España están provocadas por enfermedades cardiovasculares que, en un 65% de los casos, podrían desaparecer fomentando hábitos de vida saludables como una buena alimentación o el ejercicio físico. En esta presentación el Dr. Alejandro Berenguel revisa los principales conceptos para la prescripción de ejercicio físico, desde los profesionales externos a los servicios de rehabilitación cardíaca. El objetivo es el de utilizar el ejercicio para el tratamiento y la rehabilitación de enfermedades crónicas mediante la prescripción de un programa concreto y lo más individualizado posible que beneficie a los pacientes en función de su estado de salud, tratamiento farmacológico y preferencias.

La semiología cardíaca puede ser muy diversa según la edad y la patología subyacente. Es sumamente importante estar familiarizado con las cardiopatías más prevalentes y no pensar que las cardiopatías congénitas son siempre diagnosticadas intra-útero, o que en el niño no hay enfermedad cardíaca adquirida La Dra. Isabel Romero presenta una exhaustiva revisión sobre la semiología cardiológica detectable en la consulta de pediatría general. Destaca la importante de saber reconocer la semiología que evidencia inestabilidad hemodinámica o patología cardíaca grave, para la urgente derivación hospitalaria y/o el estudio por el cardiólogo. Para ello lleva a cabo un repaso de las cardiopatías más prevalentes en pediatría vía la detección de síntomas y signos y revisa los puntos clave de la anamnesis personal y familiar. Expone en detalle los síntomas y signos tanto en el lactante como en el niño. Indica que los síntomas son diferentes en función de la patología de base y en función de la edad y subraya que en lactantes suelen ser síntomas inespecíficos, que pueden estar presentes en otro tipo de enfermedades de ahí la importancia de realizar una exploración física completa buscando hallazgos de anomalías congénitas o síndromes que asocien cardiopatías congénitas. Para finalizar presenta la utilidad e indicación de las pruebas complementarias básicas existentes: electrocardiograma, radiografía de tórax y analítica sanguínea, aunque señala que la exploración diagnóstica más importante y definitiva en el estudio de la enfermedad cardiológica es la ecocardiografía.

El concepto de lesión o injuria miocárdica ha surgido del avance en los biomarcadores cardíacos en la búsqueda de una mayor selectividad en la detección del daño miocárdico, diferenciándolo esencialmente del daño del músculo esquelético. El Dr. Rodríguez Padial presenta una exhaustiva revisión sobre el concepto de lesión miocárdica. Analiza las distintas causas de lesión miocárdica, clasificándolas según los mecanismos responsables. Detalla el modo de interpretar los distintos patrones de la elevación de los marcadores de daño miocárdico, y en especial de la troponina en sangre, y resalta la importancia de conocer sus limitaciones e interpretar sus resultados teniendo siempre muy en cuenta el contexto clínico de paciente. A continuación expone los distintos tipos de lesiones miocárdicas, y en especial el infarto de miocardio, señalando la importancia de establecer claramente cuál es el criterio diagnóstico del mismo. Finalmente explica los 5 tipos de infarto que se consideran según su mecanismo de producción.

El tratamiento antiagregante con aspirina en prevención primaria ha sido evaluado en ensayos clínicos y diversos metaanálisis comparando su eficacia con placebo y los resultados se caracterizan por su heterogeneidad. El Dr. Lisardo García presenta una exhaustiva actualización de la evidencia sobre la indicación de antiagregación con ácido acetilsalicílico en las situaciones clínicas en las que se debate su empleo en prevención primaria: en pacientes sin ECV de mediano y alto riesgo, en pacientes diabéticos, y en ancianos mayores de 65 años a la luz de los recientes estudios publicados (Estudios ARRIVE, ASCEND y ASPREE).

Además de los trastornos y consecuencias más conocidas del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) como la somnolencia diurna excesiva, y los posibles trastornos neuro-psiquiátricos y respiratorios, el SAHS conlleva un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, las arritmias o la muerte súbita entre otros. En esta presentación la Dra. Esther Barbero revisa los conceptos clave sobre el síndrome de apnea-hipopnea del sueño y su vinculación con el riesgo cardiovascular. Asimismo presenta la relación entre el SAHS y la hipertensión arterial, el riesgo cardiovascular, y la enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Por último examina las diferentes aproximaciones terapéuticas utilizadas en la actualidad; la CPAP y el DAM y muestra los efectos de ambos tratamientos sobre la presión arterial y el riesgo cardiovascular.

El Dr. Carlos Santos revisa los aspectos clave del abordaje del síncope, tomando como referencia las nuevas guías de la Sociedad Europea de Cardiología, publicadas en 2018, que incluyen aspectos novedosos tanto en las recomendaciones de diagnóstico como en las terapéuticas. Comienza con la definición de síncope y la pérdida transitoria del conocimiento (TLOC) y describe la etiología de la TLOC. A continuación presenta una clasificación de las principales causas del síncope, enfatizando los grupos de trastornos con fisiopatología, presentación y riesgo comunes según los diferentes mecanismos. Seguidamente da a conocer los criterios diagnósticos del síncope tras la realización de una evaluación inicial según la Guía 2018, y analiza los protocolos y reglas predictivas de estratificación del riesgo y destino al alta de estos pacientes según dicha evaluación. Para finalizar expone las actualidades en el tratamiento orientadas en función del tipo de síncope.